От чего бывает аденома простаты у мужчин

Содержание

1. Профилактика опухоли простаты
2. Механизм развития аденомы
3. Причины аденомы простаты
4. Факторы риска
5. Течение заболевания
6. Диагностические признаки
7. Симптоматика
8. Нарушение эрекции
9. Симптомы болезни
10. Стадии и симптомы
11. Какие названия есть у данного заболевания?
12. Диагностика
13. Стадии и симптомы

Профилактика опухоли простаты

После операции по удалению аденомы на самочувствие пациента влияет профилактика рецидива и осложнений. В период реабилитации рекомендуется:

• исключить физические нагрузки и переутомление;
• правильно составленный рацион питания, обогащенный витаминами и микроэлементами;
• избегать переохлаждений;
• регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Врачи советуют послеоперационный период находиться в специализированном санатории под чутким медицинским наблюдением.

Отказ от курения и спиртного, правильное питание и здоровый образ жизни ускорят процесс выздоровления. Физические нагрузки следует увеличивать постепенно.

Уменьшить вероятность развития опухоли простаты можно так:

• Здоровое питание. Желательно избегать блюд с повышенным содержанием жиров, отдавая предпочтение вместо этого овощам, фруктам, цельнозерновому хлебу. Некоторые данные свидетельствуют, что зеленый чай способен произвести профилактический эффект. Однако масштабного клинического анализа противораковых свойств напитка не проводилось до настоящего времени.
• Активный образ жизни и занятия спортом. Постоянные физические упражнения могут улучшить здоровье, держат в норме вес и улучшают настроение.
• Следить за весом. При текущей массе тела в нормальных границах нужно ее поддерживать в таком состоянии. Помочь в этом могут регулярная нагрузка и здоровое питание.
• Постоянные обследования. Если мужчине исполняется 45 лет, ему следует проверяться каждый год на уровни ПСА – такой анализ способствует диагностированию рака (при наличии) на раннем этапе, когда болезнь проще вылечить. Если люди входят в определенную группу риска, нужно каждый год проверять организм на ПСА и посещать проктолога.

Мы рассмотрели, как протекает рак предстательной железы. С фото вы также имели возможность ознакомиться.

По строению и расположению различают три вида аденомы:

1. Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
2. Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
3. При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без ее увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Механизм развития аденомы

Болезнь может сформироваться по разным причинам. Основной фактор, вызывающий развитие патологии – повышенный уровень фермента 5а-редуктаза. Данный фермент требуется для преобразования тестостерона в дегидротестерон, который провоцирует разрастание тканей предстательной железы.

Вызвать аденому у взрослого мужчины могут подобные причины:

• зрелый возраст – развивается в основном у взрослых мужчин после 40 лет;
• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения, происходящие в органе и организме;
• дисбаланс андрогена с эстрогеном;
• заболевания мочеполовой системы.

Спровоцировать болезнь может один из вышеперечисленных факторов или сразу несколько. Аденому нужно лечить, чтобы предотвратить развитие негативных последствий.

В зависимости от степени развития заболевания и появления клинических признаков в течении аденомы простаты можно выделить чёткую стадийность:

1. 1 стадия (стадия компенсации) – характеризуется такими симптомами, как: частые позывы на мочеиспускание, затруднение выделения мочи в начале акта мочеиспускания и слабость струи мочи. На данной стадии остаточного объёма мочи в мочевом пузыре практически нет, то есть опорожнение происходит полностью;
2. 2 стадия (стадия субкомпенсации) – к предыдущим симптомам добавляются: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, связанное с тем, что из-за нарушение оттока некоторое количество мочи остаётся в полости мочевого пузыря, а также прерывистость струи мочи;
3. 3 стадия (стадия декомпенсации) – характеризуется периодами задержки мочи и её непроизвольного выделения (связано с истончением стенки мочевого пузыря и значительным снижением тонуса сфинктеров).

Чтобы понять, почему у мужчин развивается аденома простаты и как она протекает, следует знать специфику развития этого органа.

Предстательная железа является гормонозависимым органом, ее работа напрямую связана активностью тестостерона. У мальчиков до полового созревания орган очень маленький. По мере взросления, растет и предстательная железа. Процесс роста человека завершается примерно к 18-20 годам, и предстательная железа несколько десятилетий не меняется в размерах. Это связано со стабильной выработкой половых гормонов.

По мере старения, у мужчин наступает так называемая андропауза. В этот период синтез главного полового гормона снижается. Организм меньше нуждается в тестостероне, но его выработка полностью не прекращается. В результате гормон перестает расходоваться в полной мере. Под действием ряда ферментов тестостерона в организме распадается на дигидротестостерон.

Это вещество поглощается тканью предстательной железы. Из-за снижения потребности организма в половом гормоне, его избыток принимает на себя простата и постепенно увеличивается в размере. Ткани органа разрастаются, в них задерживается жидкость под действием тестостерона, постепенно образуется опухоль, орган становится больше.

Эти изменения происходят очень медленно. На протяжении долгих лет заболевание не дает о себе знать, но когда увеличенный орган начинает давить на ближайшие ткани, появляются первые симптомы патологии.

Причины аденомы простаты

Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.

Причины развития:

1. В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
2. Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.

Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:

• Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
• Наследственный фактор;
• Атеросклероз;
• Злоупотребление курением и алкоголем;
• Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
• Гиподинамия и неправильное питание;
• Высокое артериальное давление.

При аденоме простаты причины кроются непосредственно в особенностях функционирования мужского организма. Основной причиной возникновения аденомы или ДГПЖ у мужчин является возрастное изменение выработки и распределения тестостерона.

Заболевание проявляется только у мужчин старше 50 лет, поэтому причиной аденомы простаты можно назвать возраст. По статистике, среди мужчин в возрасте 60 лет около трети сталкиваются с гиперплазией органа.

В молодом возрасте заболевание не развивается. Более того, детальное обследование тканей простаты и гистологический анализ эпителия органа мужчин 30-40 лет не выявил даже предпосылок к развитию этого заболевания.

Следует отметить, что увеличение органа в размере является нормальным физиологическим процессом. К 80 годам размеры простаты становятся заметно больше у 90% мужчин. При этом у многих мужчин такое изменение не вызывает никакого дискомфорта. О болезни говорят только в том случае, если разрастание эпителия железы препятствует нормальной работе мочевыделительной системы.

Факторы риска

Избыточный вес увеличивает вероятность разрастания предстательной железы

Зная причины возникновения заболевания, следует рассмотреть факторы, увеличивающие шанс появления аденомы простаты в старшем возрасте. В их числе:

• наследственность;
• вредные привычки;
• венозный застой и отеки нижних конечностей;
• ожирение;
• длительное сексуальное воздержание.

Важнейшим фактором является наследственность. Если у близких родственников наблюдалась аденома, риск развития этой болезни повышается почти на 30%.

Вредные привычки и пагубные зависимости негативно сказываются на общем здоровье и гормональном фоне. Никотин и этанол приводят к снижению восприимчивости к тестостерону, что повышает риск патологических изменений в работе простаты.

Патологии сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен, отеки, застой лимфы – все это факторы, негативно сказывающиеся на работе органов мочеполовой системы.

Отдельно врачи подчеркивают длительное половое воздержание. Если мужчина полностью отказывается от сексуальной жизни на долгий период, меняется гормональный фон и уменьшается потребность в тестостероне. Однако гормон продолжает выделяться в достаточном количестве и используется как “топливо” для простаты, провоцируя постепенное разрастание тканей.

На данный момент нет однозначного ответа на вопрос о том, что именно является толчком для появления доброкачественного образования в предстательной железе.

Как считают некоторые исследователи, основной причиной, непосредственно вызывающей развитие данного патологического процесса считается нарушение гормонального фона в мужском организме. Это связано с тем, что с возрастом уровень мужских гормонов непреклонно снижается, а уровень женских (эстрогены) постепенно растёт. Помимо основных этиологических факторов существует и ряд причин, которые прямо или косвенно могут повлиять на появление аденомы простаты.

К таковым провоцирующим факторам непременно следует отнести:

• атеросклероз;
• лишний вес (в жировых клетках – адипоцитах – накапливается большое количество женских половых гормонов);
• неправильный образ жизни (злоупотребление алкогольными напитками и курением) и питания;
• воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
• воспалительные заболевания почек;
• нерегулярные половые акты, длительные периоды воздержания;
• частые психоэмоциональные потрясения и стрессовые ситуации;
• гиподинамия.

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин и ее разрастания точно не установлены, но врачи выявили прямую зависимость между началом заболевания и следующими факторами:

1. Изменения в гормональном статусе мужчины, связанные с возрастом и снижением сексуальной активности. Это выражается в уменьшении выработки мужских половых гормонов андрогенов – тестостерона и дигидротестостерона на фоне повышения женских гормонов — эстрогенов.
2. Половые инфекции.
3. Воспалительные заболевания репродуктивных органов.
4. Застойные явления в мочеполовых органах из-за сосудистых нарушений и снижения кровотока в нижней части брюшной полости. Часто к этому ведет нерегулярная половая жизнь, длительное воздержание, интимная близость без эякуляции.

К дополнительным факторам-провокаторам относят:

• ожирение, поскольку жировая ткань способная дополнительно вырабатывать женские гормоны;
• наследственность;

• злоупотребление алкоголем (особенно пивом), прием наркотических веществ, активное табакокурение отрицательно влияют как на ткани простаты, так и на гормональный фон;
• хронические сосудистые заболевания, атеросклероз, устойчиво повышенное давление крови;

• употребление жирных и сладких блюд способствует снижению тестостерона и увеличению эстрадиола в крови;
• долговременное применение анаболических стероидных средств, снижая тем самым самостоятельный синтез собственного тестостерона в организме.

Течение заболевания

Появлению у мужчин аденомы предшествуют долгие годы бессимптомных изменений в тканях предстательной железы. Первые признаки появляются в среднем через 5 лет после начала патологического процесса. Выделяют три стадии заболевания:

1. На первой стадии орган увеличивается и оказывает давление на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Это сопровождается легкими дизурическими расстройствами – возникает более частая необходимость посещения уборной, в ночное время чувствуется постоянное наполнение мочевого пузыря.
2. На второй стадии заболевание принимает более тяжелую форму. Мочевой пузырь постепенно растягивается, а просвет мочеиспускательного канала сужается. Частые позывы в туалет отягощаются необходимостью напрягать мышцы таза, чтобы опорожнить мочевой пузырь. При этом струя мочи слабая, контролировать ее в полной мере мужчина не может.
3. На третьей стадии, из-за выраженного растяжения мочевого пузыря, возникает такая проблема, как недержание. Каждый поход в уборную становится настоящим испытанием: мужчина долго тужится, чтобы начать мочиться, сильно напрягает мышцы, чтобы удержать струю мочи. По окончанию процесса моча продолжает покидать мочевой пузырь, что проявляется слабым подтеканием. Возможны эмпирические позывы в туалет и недержание мочи.

Третья стадии болезни опасна развитием осложнений. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала возможно его патологическое сужение (стриктура уретры). Это приводит к задержке мочи. Это опасное осложнение, которое требует медицинской помощи. На этом фоне возможно развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), нефрита, мочекаменной болезни. Как правило, на третьей стадии ДГПЖ возникает необходимость постоянного ношения урологических прокладок или мочеприемника.

Диагностические признаки

При первых признаках проблем с мочеиспусканием следует обратиться к урологу. Врач может обнаружить аденому на ощупь при пальпации: обе доли простаты округлены, бороздка между ними сглажена. Такая же картина наблюдается при остром простатите, но гиперплазированная железа обычно безболезненна. Слишком маленькие аденомы или расположенные в переднем отделе пальпаторно не обнаруживаются.

Недорогим и информативным методом диагностики является ТРУЗИ. При аденоме фиксируется увеличение простаты в размере (в 75% случаев в передне-заднем направлении). Структура самого образования гомогенна (одного цвета), присутствуют участки эхоуплотнений (светлые пятна). Аденома, образованная фиброзной тканью, дает яркий эхосигнал (светлый цвет).

Врач ультразвуковой диагностики Ковшутина Любовь Михайловна о преимуществах ТРУЗИ предстательной железы

Даже на УЗИ бывает тяжело отличить узловую аденому от рака, поэтому наиболее точным методом диагностики в таких случаях является МРТ с контрастированием.

Симптоматика

Из-за многократных ночных посещений туалета мужчина не может полноценно выспаться

Разобравшись, как проявляется аденома на разных стадиях, следует знать общие симптомы. При их возникновении следует как можно скорее обратиться к врачу.

Заболевание сопровождается:

• ощущением постоянной наполненности мочевого пузыря;
• давлением в прямой кишке и мочевом пузыре, усиливающимся ночью;
• ночными позывами в туалет;
• слабой струей мочи;
• сильным напряжением мышц, чтобы помочиться;
• недержанием и подтеканием.

Мужчина испытывает постоянный дискомфорт. Если на ранних стадиях болезнь остается незаметной окружающим, аденому третьей стадии выдает специфический запах, обусловленный недержанием. Это приводит к ряду психологических проблем и неуверенностью в себе.

Из-за постоянных позывов в туалет мужчина не высыпается, чувствует себя разбитым. В результате снижается работоспособность и интерес к жизни, все внимание сосредотачивается на попытках легко и безболезненно опорожнить мочевой пузырь.

На фоне постоянного физического и психологического дискомфорта возможно развитие ряда психических проблем, таких как депрессия, апатия, абулия, неврастения, суицидальные мысли.

Из-за нарушения сна, мужчина чувствует постоянную сонливость и усталость, что также негативно сказывается на работе нервной системы.

Еще одной проблемой является нежелание многих мужчин признавать наличие патологии и обращаться к врачу. Болезнь запускается и еще больше усложняет жизнь.

Нарушение эрекции

При опухоли простаты после вмешательства может возникнуть эректильная дисфункция. Вероятность ее определяется стадией рака и объемом оперативного вмешательства, состоянием эрекции перед лечением и возрастом человека. Часто эрекция восстанавливается, однако такой процесс небыстрый – он может длиться от нескольких месяцев до пары лет.

Чтобы бороться с эректильной дисфункцией, используют медикаментозные средства («Тадалафил», «Варденафил», «Силденафил»), разные импланты, помещающиеся в половой член, вакуумные устройства.

Симптомы болезни

Специфической профилактики распространенного мужского заболевания не существует. Однако можно устранить факторы, повышающие риск развития болезни, такие как ожирение, курение и злоупотребление алкоголем, сексуальное воздержание.

Снизить продукцию тестостерона помогает вегетарианское питание и регулярные физические нагрузки. Это объясняется тем, что для интенсивной выработки тестостерона необходимо красное мясо в рационе, а отказ от пищи животного происхождения снижает синтез гормона примерно на 10-20%. Если при этом увеличить физические нагрузки, значительная часть гормона уйдет на рост мышечной ткани.

Некоторые мужчин предпочитают вводить в рацион фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания (соя, чечевица) и некоторых лекарственных растениях (боровая матка, шишки хмеля). Как показывает практика, это лишено смысла, ведь количество фитоэстрогенов оказывается незначительным и никак не влияет на общий гормональный фон.

Если же проблема уже есть, важно не откладывать лечение. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению. Соблюдение рекомендаций врача и поддерживающая терапия таблетками помогут заметно сократить скорость прогрессирования аденомы и полностью избавиться от симптомов.

Клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от расположения и роста опухоли. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, при котором постепенно усиливается нарушение функций мочевыделительной системы. При этом разные стадии аденомы простаты могут иметь противоречивую симптоматику, поэтому во время диагностики врачи ориентируются на данные объективных обследований.

Клиническая картина может быть условно разделена на ирритативные и обструктивные компоненты. Ирритативные проявления недуга включают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, в то время как обструктивные симптомы связаны с нарушением выделения мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом задержка мочи значительно усиливается по мере развития заболевания.

На первой стадии болезни не отмечается значительных структурных изменений в простате. Пальпация также не вызывает болезненных ощущений. Из-за сохранности мочевыделительной функции работа почек не нарушается.

Основные проявления стадии:

• задержка начала мочеиспускания (особенно ночью);
• струя мочи вялая и прерывистая;
• частые позывы к мочеиспусканию (также возможно появление ложных позывов);
• необходимость напряжения мышц для быстрого выделения жидкости.

Несмотря на перечисленные симптомы, на первой стадии пациент все еще может полностью опорожнить мочевой пузырь. Возможно появление бессонницы из-за ночных позывов к мочеиспусканию. Нарушение тока жидкости в уретре компенсируется разрастанием мышечной ткани мочевого пузыря.

Вторая стадия болезни может характеризоваться нарушением функций почек, неполным опорожнением мочевого пузыря и даже острой задержкой мочи. Остаточный объем жидкости в мочевом пузыре может достигать 200 мл.

Другие признаки:

• недержание мочи;
• увеличение стенок мочевого пузыря и дистрофия мышечного компонента органа;
• выделение мочи с примесью крови;
• нарушение движения мочи в надпузырной части выделительной системы.

Компенсаторные механизмы все еще сохраняются, однако появление почечной недостаточности значительно ухудшает качество жизни пациента.

Поздний этап развития аденомы простаты проявляется увеличением мочевого пузыря, острым недержанием мочи и прогрессирующим нарушением функций почек. Пациенты жалуются на сильную боль в нижней части живота, невозможность мочеиспускания даже при напряжении брюшных мышц и общее недомогание. Из-за почечной недостаточности отмечается дополнительные симптомы, включая неприятный запах изо рта, головокружение и слабость.

Дополнительные признаки:

• нарастающее давление в чашечно-лоханочной системе;
• деградация почечной паренхимы;
• расширение верхних мочевыделительных путей;
• недержание мочи.

Основные осложнения этой стадии недуга связаны с прогрессирующей почечной недостаточностью. Без своевременного лечения пациент может умереть.

Стадии и симптомы

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные.

К первой группе симптомов при аденоме простаты относится:

• учащение мочеиспускания,
• настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание,
• никтурия,
• недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают:

• затруднения при мочеиспускании,
• задержку начала и увеличение времени мочеиспускания,
• чувство неполного опорожнения,
• мочеиспускание прерывистой вялой струей,
• необходимость натуживания.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

• Первые признаки аденомы простаты – вялая струя мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются опорожнением мочевого пузыря.
• По мере того, как опухоль приобретает серьезные размеры, у пациента уже нет желания выяснять, какие причины аденомы простаты, больше его волнует, как избавиться от беспокоящих симптомов. Мочеиспускание становится затрудненным, нужно напрячься, чтобы помочиться, подключить мышцы пресса.

С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. В отягощенных случаях помочь может только операция, именно поэтому так важно обращать внимание на симптомы. Даже если они повторились 1-2 раза, требуется пройти полноценное обследование.

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

• более частое,
• менее свободное,
• не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

• учащение позывов к мочеиспусканию днем,
• уменьшение выделяемого объема мочи,
• учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
• участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Осложнения аденомы простаты:

• Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой.
• Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита.
• Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи.
• Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря.

Признаки аденомы простаты у мужчин и планируемые варианты лечения прямо связаны с местоположением опухоли и фазой разрастания.

Размеры простаты при аденоме меняются в зависимости от фазы болезни. Здоровая простата по величине не превышает размер крупного грецкого ореха. Ее нормальная длина колеблется от 24 до 45 мм, толщина не больше 23 мм, ширина – 27 – 43 мм. Примерный объем органа составляет 25 – 30 мл.

Выделяют три базовые стадии аденомы предстательной железы. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Опухоль небольших размеров в начальной стадии не вызывает у пациента беспокойства. В ткани формируется медленно растущий узелок. При его увеличении железа начинает сдавливать просвет уретры, не позволяя моче свободно оттекать из мочевого пузыря, и пациент начинает замечать следующие симптомы:

• появляется частая потребность помочиться, особенно ночью (до 8 раз);
• струя становится тонкой, слабой, прерывистой;
• после освобождения мочевого пузыря наблюдается подкапывание мочи;
• сам процесс мочевыделения происходит с задержкой.

Размер железы в начальной стадии болезни увеличивается до 35 – 50 мл. Эту фазу патологии обозначают как компенсированную, поскольку пока организм справляется собственными силами, компенсируя затрудненный выход мочи утолщением мышечных волокон в оболочке пузыря. Рассосаться самостоятельно аденома предстательной железы у мужчины не способна, но на этом этапе реальную помощь способна оказать лекарственная терапия и физиолечение. Подобное состояние может длиться от 5 – 12 месяцев до 7 – 11 лет.

По мере роста опухоли и сдавливания мочевого пузыря и уретры, все симптомы 1 стадии становятся более выраженными. Отток мочи ухудшается и в полости пузыря постепенно увеличивается объем остаточной мочи, нарастая от 100 – 200 мл до 700 – 800. Излишки жидкости растягивают стенки органа, мышечные волокна атрофируются и слабеют.

Такое аномальное состояние вызывает у мужчины следующие симптомы аденомы простаты:

• постоянное ощущение неполного освобождения пузыря, что ведет к попыткам натужиться и потребности помочиться еще раз через несколько минут;
• процесс выделения мочи длится все дольше, становится болезненным;
• возникают эпизоды неконтролируемого выделения жидкости и капельного подтекания мочи;
• возникает ночной энурез (особенно при внутрипузырной аденоме) из-за утраты способности сфинктера пузыря удерживать жидкость;
• ухудшается потенция;
• на УЗИ обнаруживают образование камней и песка в почках.

Что касается болей при аденоме простаты, то в этой фазе пациент жалуется:

• на жжение, резь и неприятные ощущения во время выделения мочи;
• на болезненность во время семяизвержения при интимной близости;
• ноющие или острые боли в мошонке, половом органе, пояснице, крестце, надлобковой и паховой зоне;
• боли в прямой кишке при освобождении кишечника.

Такие болезненные проявления связаны с развитием воспалительных явлений в мочевом пузыре и почках вследствие заброса застоявшейся мочи в мочеточники и агрессивным ростом микробной флоры.

Температура тела у мужчины при аденоме простаты повышается только при развитии воспаления в ее тканях, вызванном кишечной палочкой и другими бактериями. При остром процессе она может подняться до 40 градусов, сопровождаясь ознобом, резкими болями в области паха, пениса, низа живота.

В этой фазе заболевания возможно появление нарастающих симптомов ослабления функции почек, что вызывает такие признаки, как постоянная сухость во рту, жажда, головные боли, раздражительность. Размер простаты увеличивается до 60 мл, достигая в обхвате 60 – 70 мм.

На этой стадии любая простуда, стресс, переохлаждение могут вызвать полную задержку мочи, что требует экстренной врачебной помощи в стационаре и немедленной постановки катетера.

Без активного медикаментозного или хирургического лечения вторая стадия обязательно переходит в еще более тяжелую фазу декомпенсации (недостаточности). Из-за активного разрастания опухоли мочевой пузырь теряет способность изгнания мочи, а степень непроходимости мочеиспускательного канала повышается.

Аденома простаты у мужчин в этот период характеризуется тяжелыми проявлениями.

Отмечаются:

• непроизвольное периодическое или постоянное выделение мочи. Сначала это происходит ночью, а позднее и во время бодрствования, что требует ношения мочеприемника;
• частые эпизоды острой задержки мочи из-за перекрытия аномальными тканями мочеиспускательного канала и неспособности мышц мочевого пузыря сокращаться;
• застой аномальных объемов (1 – 2 литра) остаточной мочи;
• временное снижение болей из-за частичной потери чувствительности тканей мочевого пузыря, подобное ложное облегчение сопровождается непроизвольным мочевыделением;
• появление крови и гноя в моче;
• запоры, если разросшееся образование сдавливает прямую кишку;
• тяжелые воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях;
• развитие почечной недостаточности, на фоне которой усиливаются признаки отравления организма бактериальными ядами и вредными веществами, которые почки не в силах вывести быстро.

Вследствие острой интоксикации пациента беспокоят:

• тошнота и приступы рвоты;
• пересыхание слизистой рта, острая жажда;
• сильные боли в голове, мышцах и суставах;
• повышение температуры до 38 градусов, ознобы;
• потливость, изнеможение, запах мочи при выдохе;
• похудание, камнеобразование в мочеточниках и почках.

Это происходит из-за отравления ядовитыми и азотистыми веществами, которые задерживаются в крови из-за ухудшения работы почек.

Лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы на этой стадии возможно только с помощью хирургических методик, сопровождаемых медикаментозной терапией. В противном случае риск тяжелой смерти многократно повышается.

Аденома предстательной железы у мужчин на ранней стадии возникновения может развиваться бессимптомно. Первые признаки проявляются, когда опухоль приобретает крупные размеры. Врач может поставить правильный диагноз по жалобам пациента. Симптомы аденомы простаты проявляются в следующем:

• Нарушения в мочевыделении;
• Моча выделяется слабо – отсутствует напор;
• Для полной деуринации требуется дополнительное нажатие на низ живота;
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• Серьёзные нарушения в эрекции.

Проявляется каждый симптом в зависимости от расположения узла и его размеров. Также влияет на развитие болезни физическое состояние больного и возраст. В более зрелом возрасте внутренние изменения в тканях органа находятся в высокой степени изношенности.

Ученые выделяют три стадии развития патологии – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия аденомы характеризуется следующими признаками:

• Начало мочевыделения замедляется;
• Слабая струя при деуринации;
• Частые позывы к мочевыделению;
• При пальпации ощущается небольшое уплотнение;
• Отсутствие остаточной урины.

Субкомпенсированная фаза отличается усилением первичных признаков с дополнением серьёзных нарушений:

• При опорожнении мочевого пузыря остается чувство остатка урины;
• Недержание мочи с частыми выделениями;
• В моче присутствует кровь и другие примеси;
• Процесс деуринации начинается с задержкой.

При исследовании обнаруживается увеличенный объём опухоли и стенок мочевого пузыря. Наблюдаются выраженные симптомы остатка урины с почечной недостаточностью.

Какие названия есть у данного заболевания?

Изменения в, характеризующиеся доброкачественным разрастанием предстательной железы, имеет несколько названий в русскоязычной литературе. «Аденома простаты» и «аденома предстательной железы» — названия, более привычные слуху пациента. Тем не менее, новые названия — ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) полнее отражают суть этого изменений.

В книгах и статьях, написанных русскими урологами конца 19 и начала 20 века, заболевание носит название «гипертрофия простаты». Термин «гипертрофия» означает ненормальное увеличение чего-либо (органа, клеток). В начале 20 века также появился термин в урологии «аденома простаты», который указывал, что разрастающаяся ткань не что иное, как доброкачественная опухоль предстательной железы — аденома.

В это же время ряд ученых стали использовать термин «гиперплазия» (при гипертрофии органа или клеток их размер просто увеличивается, а при гиперплазии орган увеличивается из-за увеличения числа клеток).

В дальнейшем в русскоязычной и английской медицине появились расхождения.

Уже в середине 20 века в справочниках и учебниках заболевание носило название Benign prostatic hyperplasia – BPH, что на русский язык можно перевести как «доброкачественная гиперплазия простаты».

Советские хирурги употребляли термины «аденома простаты» и «аденома предстательной железы», считая их верными. Такие термины используются и по сей день, они более привычны слуху пациентов. Однако в последние 10-15 лет врачи лечебных учреждений в карточках пациентов называют заболевание не «аденомой предстательной железы», а ДГПЖ (в другом варианте — ДГП).

СПРАВКА! Замена терминов произошла потому, что новое название правильно и полно отражает суть заболевания, дословно переводится на английский язык в настоящее время используется урологами всех стран СНГ. Врачи используют и другие названия для этого заболевания согласно рекомендациям Международной классификации болезней (МКБ-10, пункт № N40).

Диагностика

Многие признаки, характерные для аденомы простаты, могут проявляться и при других мочеполовых патологиях. Для точной постановки диагноза, определения вида и структуры аденомы, стадии болезни обязательно проводится полноценное обследование.

Диагностика аденомы простаты включает:

1. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Высокое СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов в крови, обилие бактерий в моче и наличие белка укажут на воспалительный процесс. Низкий гемоглобин и кровь в моче укажут на возможное кровотечение в мочевых путях, большое количество солей – на камнеобразование.
2. Внутреннее (ректальное) обследование простаты, при котором уролог ощупывает железу, оценивая ее плотность, размер, форму, болезненность.
3. УЗИ простаты. Чаще всего практикуют два базовых метода: трансабдоминальное исследование, которое делают через поверхность живота или ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование (через анус), которое является наиболее информативным методом.
4. Определение объема остаточной мочи с помощью УЗИ.
5. МРТ или компьютерная томография КТ мочевыводящих путей.
6. Уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) для выявления степени сужения мочеиспускательного канала. Позволяют выявить изменение характера мочеиспускания, оценить степень нарушения мочевыведения, состояние мочевого пузыря и нижних выводящих путей, выявить причину патологических симптомов.

Крайне важным диагностическим исследованием является определение показателя простатического специфического антигена (ПСА или PSA), которое проводят, чтобы исключить раковый процесс, даже если у врача нет подозрений на онкологию.

Антиген синтезируют клетки железы, и показания ПСА в крови позволяет отслеживать течение болезни, на ранних этапах выявить злокачественный процесс в простате и незамедлительно начать лечение. Повышенный ПСА при аденоме простаты может указывать на начало злокачественных изменений в клетках железы. Это требует обследования у уролога-онколога и обязательного проведения биопсии аденомы простаты.

Биопсию проводят под контролем УЗИ и местным обезболиванием, поэтому пациент испытывает только легкий дискомфорт. Через заднепроходное отверстие вводят маленький датчик с тоненькой иглой, с помощью которой в нескольких местах берут нитевидные фрагменты ткани. Биоптат отправляют на гистологическое исследование под микроскопом и определяют стратегию лечения.

Не будет преувеличением, если мы скажем, что успешная диагностика аденомы простаты напрямую зависит от самого пациента. На самых ранних стадиях именно опрос может дать те индикаторы, по которым специалист сможет заподозрить наличие болезни.

Диагностика состоит из:

1. Врач проводит пальцевое исследование простаты.
2. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.
3. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.
4. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.

Нормы уровня ПСА для мужчин Возраст Уровень ПСА до 50 лет 50-60 лет 60-70 лет старше 70 лет

Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.

Для прохождения тщательного обследования пациенту необходимо записаться на прием к урологу. Врач спросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и приступит к физикальному обследованию. Пальпация предстательной железы позволяет обнаружить структурные изменения органа, однако для подтверждения диагноза урологу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований. Важно также исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, включая цистит, простатит и рак простаты.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ мочи – первичное лабораторное обследование, позволяющее выявить признаки почечной недостаточности, воспалительного процесса или другой патологии.
2. Анализ крови для оценки основных биохимических показателей и исключения почечной недостаточности. Также иногда рекомендуется проверка концентрации простатического специфического антигена в крови для исключения рака, однако этот показатель всегда требует уточнения.
3. Урофлоуметрия – инструментальное определение скорости и времени мочеиспускания.
4. Трансректальное ультразвуковое обследование – визуальное изучение предстательной железы с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку.
5. Биопсия простаты – получение небольшого образца ткани органа с последующим гистологическим изучением материала. Биопсия позволяет исключить злокачественное перерождение клеток железы.

Также в зависимости от показателей врач может назначить пациенту цистографию, урографию и другие обследования. Комплексная оценка состояния органов дает возможность подобрать эффективное лечение.

Заподозрить наличие аденомы простаты можно уже после детально сбора анамнеза и жалоб пациента.

Однако для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями мочевыделительной системы и выставить точный диагноз следует провести ряд лабораторно-инструментальных методов исследования.

Среди базисных методик диагностики аденомы простаты выделяют следующие:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• пальцевое ректальное исследование с целью определения размера, консистенции, болезненности, наличия борозды между долями простаты;
• цистография;
• пневмоцистография;
• видеоуродинамика
• урофлоуметрия – помогает исследовать скорость, длительность мочеиспускания, объём выделившейся мочи;
• цистоскопия (при необходимости);
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Для большей информативности показано проведение ТРУЗИ – трансуретрального ультразвукового исследования;
• анализ на выявление уровня ПСА – простатспецифического антигена (при аденоме предстательной железы этот показатель возрастает в значительной степени).

Чтобы назначить правильное лечение, рекомендуется пройти подробное исследование организма. Для диагностики применяются традиционные и современные методы. Это позволит выявить наличие возможных осложнений перед проведением операции по удалению аденомы.

Диагностика включает следующие процедуры:

• Проводится сбор анамнеза и пальпация, которая позволяет определить локализацию и плотность уплотнения, наличие болезненности и степень дифференцирования тканей предстательной железы.
• Почки изучаются при помощи ультразвукового исследования – здесь можно оценить узлы с кальцинатами и изменения в органе.
• Трансректальное ультразвуковое исследование нужно делать, чтобы получить подробное описание внутреннего строения предстательной железы – это помогает определить отличие аденомы от злокачественных новообразований и других воспалительных процессов в простате.
• Урофлоуметрия помогает измерить характерные параметры струи при мочевыделении.
• Цистография проводится с красящим контрастным веществом, которое вводится в шейку мочевого пузыря – так определяется тип деформации выводящего канала.
• Также исследуется остаточная моча на предмет срочного оперативного вмешательства – так определяется стадия заболевания.
• При помощи цистоманометрии определяется уровень давления в мочевом пузыре.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют детально изучить структуру опухоли, размеры и расположение.
• Предстоит сдавать кровь, мочу на общий анализ и биопсию.
• Также проведут исследование крови на ПСА.

Норма ПСА при аденоме – до 1,4 нг/мл. Если показатель повышается, требуется срочная операция по иссечению опасного уплотнения. На основании полученных результатов врач сможет определиться с назначением адекватной терапии – в условиях стационара или амбулаторном.

Стадии и симптомы

Международный простатический индекс – показатель, который характеризует значение суммарного балла по тяжести заболевания. На основании полученной цифры удается подобрать максимально эффективное лечение для определенной стадии развития патологии.

Код по МКБ-10 – N40 (значится как «гиперплазия предстательной железы»).

• При 1 степени аденомы простаты (незначительной) может быть подсчитано 7 баллов.
• При 2 степени получают от 8 до 19 баллов. Это умеренная, средняя интенсивность развития.
• При 3 степени балл составляет от 20 до 35 – выраженная форма.

В медицине расшифровка может быть более подробной – все зависит от того, какой классификацией пользуется уролог.

Первая степень характеризуется сдавливаемостью мочевого канала. Мышечная поверхность мочевого пузыря утолщается, из-за чего нужно тужиться, чтобы процесс вывода мочи начался. Струя становится тонкой, появляется болезненность.

При второй степени можно наблюдать остаточную мочу, которая не выводится вовремя из пузыря. Из-за этого практически всегда есть дискомфорт.

При третьей степени функция вывода мочевины нарушается полностью. Мужчина испытывает сильную боль и без помощи уже не может справиться.

1. Сиалис при аденоме простаты – Здрав-почки
2. Симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин: какие признаки хронической формы и ДГПЖ, а также к какому врачу обращаться
3. Лечение предстательной железы у мужчин. Симптомы воспаления предстательной железы и лечение
4. Как лечить аденому простаты без операции