Карбонатные камни в почках

Содержание

1. Как образуется камень в почках
2. Виды камней
3. Общие сведения
4. Как проявляется почечнокаменная болезнь
5. Причины
6. Патогенез
7. Диагностика
8. Классификация
9. Оксалаты
10. Фосфаты
11. Как лечить камни в почках
12. Симптомы нефролитиаза
13. Удаление камней из почек народными средствами
14. Диета после дробления камней в почках
15. Лечение камней в почках
16. Консервативное лечение
17. Первая помощь при почечной колике
18. Хирургическое лечение
19. Оксалаты
20. Фосфаты
21. Струвиты
22. Цистиновые
23. Профилактика

Как образуется камень в почках

Нефролитиаз – так в урологии называется болезнь, при которой внутри почек появляются камни. Патология также известна как «уролитиаз», но этот термин является общим названием, которое подразумевает наличие конкрементов в любой части мочевыделительной системы.

Формируются камни под влиянием сложных процессов. Сначала образуется клетка – мицелла. Она состоит из ядра и окружающей его оболочки. Вокруг нее постепенно скапливаются:

• аморфные осадки;
• фибриновые нити (участвуют в процессах тромбообразования при повреждении тканей);
• детрит (появляется после распада клеток);
• чужеродные организмы, попавшие в урину.

Камнеобразование зависит от кислотности урины, сосредоточения и соотношения в ней солей.

Конкременты часто образуются в почечных сосочках, устьях выводящих канальцев, по которым жидкость выводится в почечные чашечки. Внутри канальцев появляются микролиты (миниатюрные камни). Большинство образований уходит из организма с мочой.

Когда нарушается кислотно-щелочной баланс, состав урины, начинается кристаллизация. В результате часть микролитов остается в канальцах, сосочки покрываются нерастворимым осадком. Дальше камень растет внутри почки или переходит в мочевыводящие пути.

Мелкие образования у взрослых и детей вымываются самостоятельно. Если мочекаменная болезнь почек развивается, конкременты увеличиваются. Это нарушает вывод мочи. К нефролитиазу может присоединиться инфекция. Так происходит, если бактериям удастся зафиксироваться на поверхности образования. По мере развития популяции развивается хроническое воспаление (пиелонефрит), учащаются приступы боли.

Если возникли гнойные очаги, возможно расплавление тканей органа. Результат – нарушение работы почек, вплоть до хронической недостаточности.

В тяжелых случаях начинаются септические осложнения, которые вызывают некроз органа и гибель больного.

Виды камней

При классификации конкрементов врачи ориентируются на химический состав образований. Камни бывают:

• оксалатными;
• уратными;
• фосфатными;
• белковыми;
• карбонатными;
• ксантиновыми;
• цистиновыми;
• холестериновыми.

Оксалаты у взрослых образуются при повышенной концентрации щавелевой кислоты на фоне нейтральной среды мочи. В урине кислота взаимодействует с кальцием, что вызывает появление кристаллов. Если слизистая воспалена, оксалаты откладываются на стенках почечных чашечек. Появляется налет, который со временем увеличивается, отвердевает и превращается в конкремент размером от 1 мм до 4 см.

Оксалаты характеризуются высокой твердостью: их тяжело разбить или растворить.

При этом они самые опасные, поскольку имеют выступы, острые края, отростки, а потому повреждают ткани. Результат – кровотечения. Из-за этого для оксалатов характерен темно-коричневый или черный цвет, а их симптом – красная моча.

Причина появления фосфатов – кальциевые соли фосфорной кислоты. Образования гладкие, мягкие, легко измельчаются, поэтому редко вызывают боли, кровь в моче. Фосфаты увеличиваются быстро, отдают предпочтение щелочной среде (рН выше 7,0).

Если повышается мочевая кислота в урине, образуются уратные (мочекислые) образования. При этом процессе параллельно наблюдается рост кислотности мочи и медленное ее формирование. Ураты характеризуются невысокой плотностью, гладкой или немного пористой формой.

Другие типы камней у взрослых и детей бывают редко. На практике врачи сталкиваются с конкрементами смешанной структуры.

Самый сложный вариант – коралловидные образования, которые бывают в 5% случаев.

Они образуются внутри почечных лоханок, а потому имитируют ее форму и даже размеры.

Общие сведения

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Камни в почках

Как проявляется почечнокаменная болезнь

Если конкременты растут быстро, боль при камнях в почках характеризуется острыми приступами. Когда отток урины нарушается постепенно, организм адаптируется, поэтому нефролитиаз протекает незаметно. Признаки камней в почках:

• резкая колющая боль в боку, пояснице;
• тошнота, рвота;
• мочеиспускание слишком частое или с задержкой;
• жжение при опорожнении;
• высокая температура;
• озноб;
• вздутие кишечника;
• гипертония.

Если образование травмирует ткани, появляется моча с кровью. При тяжелых повреждениях красные следы четко видны (макрогематурия). При незначительных повреждения больной может не заметить кровь. Ее обнаруживает лишь лабораторное исследование. Такое состояние называют микрогематурией.

Причины

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов. Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Факторы, влияющие на рост конкрементов внутри почек, изучены слабо. Считается, что нефролитиаз развивается под одновременным воздействием нескольких причин. Это может быть наследственная предрасположенность или приобретенное расстройство минерального обмена, спровоцированные внешними или внутренними факторами:

• Жара. Высокая температура вызывает повышенное потоотделение, дефицит воды в организме. Это увеличивает уровень солей в урине, что способствует камнеобразованию.
• Холод. У северных народов нефролитиаз может быть спровоцирован нехваткой витаминов А, D из-за недостатка ультрафиолета, повышенного количества мяса в рационе.
• Продукты. Появлению осадка в урине способствует острая, соленая, кислая пища, вода с избытком известковых солей.
• Травмы и болезни костной системы– гиперпаратиреоз, остеомиелит, остеопороз, переломы. При этих патологиях в моче увеличивается число фосфатов, кальций из скелета вымывается ускоренными темпами. Это повышает число фосфатных солей кальция в урине, замедляет образование мочи и ее выделение из почек.
• Нарушения кислотно-щелочного баланса – гастрит, язва, колит. Патологии повышают вывод кальция, ослабляют работу печени, изменяют состав урины.
• Инфекции мочевых путей – пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, аденома простаты. Эти заболевания нарушают выход мочи из почки. Результат – застой жидкости, ее перенасыщение солями, задержка вымывания песка и микролитов. Параллельно в мочу попадают элементы, вызывающие воспаление – бактерии, белки, гной, слизь. Они образуют основу будущего конкремента, за которую цепляются соли.
• Ожирение, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма. Эти состояния ухудшают метаболизм, вывод мочи, способствует скоплению солей.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов – бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Диагностика

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Для подтверждения нефролитиаза выполняется:

• Лабораторная диагностика. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней.
• УЗИ. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости.
• Рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не отражают рентгеновские лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней.
• КТ почек. Компьютерная томография является “золотым стандартом” диагностики, поскольку позволяет увидеть конкременты любых размеров и плотности. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Плотные конкременты в нижних чашечках с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

Симптомы нефролитиаза схожи с аппендицитом, острым воспалением мочевого пузыря. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначают такие обследования:

• Клинический анализ крови и мочи.
• УЗИ – оценивает изменения в строении органа, определяет наличие, расположение конкрементов.
• Обзорная урография – рентген мочевыводящих путей с помощью контрастного вещества. Метод обнаруживает почти все виды камней, кроме уратных и белковых, которые не задерживают лучи и не отбрасывают тени. Урография определяет, в какой почке (правой или левой) появилось образование.
• Экскреторная урография. Обнаруживает мочекислые и белковые конкременты, показывает их месторасположение, форму, размер, оценивает состояние мочевыводящей системы.

Дополнительная диагностика предусматривает:

• мультиспиральную компьютерную томографию – показывает параметры и тип образования;
• радиоизотопную нефросцинтиграфию – выясняет степень нарушений в почках;
• посев урины – обнаруживает инфекцию в мочевыделительной системе, стадию воспаления, определяет, какие антибиотики лучше использовать.

Классификация

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

• Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
• Фосфаты. Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
• Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность – гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
• Карбонаты. Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
• Цистиновые камни. В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
• Белковые камни. Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
• Холестериновые камни. Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Коралловидный конкремент правой почки.

– Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

– Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

– Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

– Ксантиновые и цистиновыекамни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

Критериев классификации довольно много.

1. По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
2. По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
3. По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
4. По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
5. По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

Типы почечных кристаллов

Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу.

Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

• оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
• фосфаты – образуются из фосфата кальция;
• ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
• карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
• струвиты – образуются из фосфата аммония.

Классификация конкрементов по химическому составу

Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:

• цистиновые и ксантиновые;
• холестериновые;
• белковые.

Оксалаты

1. Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.
2. Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.
3. Причины развития оксалатурии:

• дефицит витамина В6 и магния;
• нарушения обменных процессов;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит в хронической форме;
• заболевание Крона.

Образование оксалатных камней

Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.

Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.

Как правило, лечение мочекаменной болезни в случае появления оксалатов требует хирургического вмешательства. Это связано с плотностью образований.

Также используется методика дробления образований ультразвуком.

Курс терапии предполагает:

• обильное питье;
• физическая активность;
• прием медикаментов;
• диетическое питание.

Фосфаты

• Обнаружить образования можно во время рентгеновского излучения.
• Камни имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность, что исключает вероятность травмирования внутренних органов.
• Цвет фосфатов варьируется от сероватого до белого.

Главной причиной появления и роста фосфатов становятся инфекционные заболевания, протекающие в мочевыделительной системе. Преимущественное большинство инфекций попадает в мочевые пути из кишечника. Таким образом, кислотность мочи резко меняется, становится щелочной, что приводит к развитию патологии.

Чем опасны фосфатные камни в почках? Главной опасностью фосфатов врачи называют скорость их роста. В результате конкремент заполняет собой всю полость почки.

Диета при фосфатных камнях

В такой ситуации единственным возможным методом лечения патологии является оперативное вмешательство, и даже удаление почки. Также успешно используется методика дробления образований, это связано с их непрочной структурой.

Специалисты часто используют в лечении фосфатов их свойство растворяться в результате изменения кислотности мочи. Для этого рекомендовано употреблять специальные минеральные воды, лекарственные препараты и придерживаться лечебного питания.

Камни в почках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ. О том, какие факторы вызывают предрасположенности к болезни, читайте в этой статье.

1. Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.
2. Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.
3. У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.
4. Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:

Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.

Питание при уратных образованиях

Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.

• В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.
• Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.
• Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.

1. Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.
2. Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.
3. Основным компонентом камня является аминокислота.
4. Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.
5. Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.
6. Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.

Распространенность камней по типу кристаллов

Пять секретов здоровых почек.

И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.

Как лечить камни в почках

Конкременты размером до 0,5 см часто выходят самостоятельно. Если их диаметр колеблется от 0,5 до 1 см, камни вымываются сами в 40% случаев. Иногда из-за аномалий в структуре мочевыводящей системы (напр., суженный мочеточник), из организма неспособны уйти даже мельчайшие образования.

Конкременты больше 1 см нуждаются в лечении. Избавиться от камней можно традиционным или хирургическим путями.

Классическое лечение нефролитиаза предусматривает применение таких методов:

• нормализацию водно-электролитного баланса – увеличение суточного употребления жидкости до 2,5 л;
• лечебную физкультуру;
• фитотерапию – чаи, настои, отвары с мочегонным эффектом;
• физиотерапию – ультразвук, лазерное лечение, синусоидальные модулированные токи.

Нефролог прописывает препараты для растворения камней в почках, противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики. Если почечные колики не купируются, назначается новокаиновая блокада круглой связки матки у женщин, катетеризация мочеточника у мужчин.

Особое внимание при терапии нефролитиаза уделяется диете.|

Надо отказаться от жареных, жирных, копченых, соленых блюд, нельзя переедать. Рацион зависит от состава и типа образований:

• Оксалаты требуют ограничения продуктов со щавелевой кислотой. Это цитрусовые, картофель, молоко, салат, щавель. Полезны виноград, яблоки, курага, щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки).
• Фосфаты – рекомендованы рыбные, мясные блюда, клюквенный, брусничный соки, кислые минеральные воды (Славяновская, Трускавецкая, Нарзан). Исключить надо молочные продукты (масло, кефир и т.л.).
• Ураты. Рацион предусматривает отказ от жирного мяса, лимона, шоколада. Меню должно предусматривать яблоки, арбузы, дыни, свежие соки, овощные супы. Полезны продукты со щавелевой кислотой.

Симптомы нефролитиаза

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. При обструкции камнями обоих мочеточников развивается постренальная анурия, лихорадка.

По окончании приступа камни из почек нередко отходят с мочой, возможна постболевая гематурия. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Удаление камней из почек народными средствами

Медикаментозную терапию можно сочетать с народными методами. Перед их применением посоветуйтесь с урологом, поскольку разные виды камней требуют противоположных способов лечения. Народные средства не могут раздробить образования, но способны предупредить их появление:

• Ежедневно пить свежевыжатые цитрусовые соки. Они препятствуют образованию конкрементов, останавливают сдвиги кислотно-щелочного баланса в урине. На протяжении дня нужно выпивать не больше 0,5 л, иначе можно добиться противоположного результата – стимулировать образование оксалатов. Цитрусовые соки нельзя пить при гастрите, язве, аллергии, высоком уровне кислотности, нефрите, пиелонефрите.
• Съедать по 1 кг мандаринов в день на протяжении недели. Затем сделать 7 дней перерыв, повторить. Метод имеет те же противопоказания, что и употребление цитрусовых соков.
• Заварить чай из свежей или сушеной кожуры яблок. На протяжении дня выпивать 2-4 стакана. Средство выводит песок, способствует распаду мелких образований.
• Выдавить сок из свеклы. Пить по 1 ст.л. 4 раза на протяжении суток. Овощ содержит щавелевую кислоту, поэтому напиток показан при уратах.

Диета после дробления камней в почках

В реабилитационный период врачи рекомендуют курортное лечение, устранение факторов, провоцирующих болезнь. Удаление камней методом ударно-волновой литотрипсии жестокой диеты не требует:

• Рацион должен предусматривать легкоусвояемые продукты.
• Рыбу и мясо надо готовить на пару или варить.
• Следует отказаться от острой, соленой, жареной пищи, консервов, копченостей, маринадов.
• Рекомендовано выпивать 1,5 л воды в день.
• Запрещены газировка и спиртное.

Если была проведена открытая операция, нужна жесткая диета:

• 1-2 день. Можно употреблять слабые мясные бульоны, желе, кисели, отвар шиповника, разбавленные соки. Пищу принимать 7-8 раз на протяжении дня по 200-300 г. Запрещены пюре, блюда плотной консистенции, молоко.
• 2-3 день. В меню вводятся отварные и паровые блюда в виде пюре. На протяжении суток пищу принимать 5-6 раз. Разрешены протертые крупы, нежирные сорта птицы, рыбы, мяса, вчерашний пшеничный хлеб, яйца всмятку или омлеты. Можно употреблять творожные запеканки, сырники, простоквашу, сметану. Цельное молоко, кислые соки, газировка запрещены. Из фруктов можно готовить кисель, желе, пюре.
• 5 день. На протяжении суток пищу принимать можно 4-5 раз, от жареных продуктов лучше отказаться. Разрешены ржаной и пшеничный хлеб, яйца, кисломолочные продукты, крупы, нежирные сорта птицы, мяса, рыбы. Овощи и фрукты можно употреблять сырыми. Из напитков допускаются чай, какао, кофе, соки, отвар шиповника.

Лечение камней в почках

Консервативное лечение

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути. При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия. После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Мочекаменная болезнь является урологической патологией, характеризующаяся образованием конкрементов в различных отделах мочевыделительного тракта, наиболее часто – в мочевом пузыре и почках. Для назначения наиболее эффективной терапии требуется знать химический состав конкремента, что также предполагает соблюдение определенной диеты.

Процесс камнеобразования начинается вследствие нарушения метаболизма в организме. Различают огромное количество камней относительно их химического состава, но наиболее часто встречаемыми являются:

• оксалаты;
• фосфаты;
• ураты;
• струвиты;
• цистиновые;
• смешанные.

Оксалаты

Оксалатные конкременты представляют собой соли щавелевой кислоты. Предрасполагающим фактором их формирования является избыточное потребление продуктов питания с повышенным содержанием данной кислоты или избыточное её образование в организме.

Чаще всего выглядят как образования с многочисленными выростами, напоминающими шипы. Цвет может варьировать от светло-коричневого до чёрного. Размеры также вариабельны – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Неровная структура поверхности камня зачастую является причиной травматизации слизистой оболочки органов мочевыделительного тракта.

При наличии камней оксалатного состава очень важно не допустить формирования коралловидых камней, которые отличаются большими размерами. Для профилактики этого состояния требуется при первых симптомах патологии обратиться к специалисту.

Выведение этих конкрементов из организма представляет некоторые трудности. Они не всегда подвергаются дроблению, что делает эту процедуру менее эффективной, плохо растворяются посредством лекарственных препаратов. При достижении значительных размеров показано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение представлено:

• водным режимом;
• повышением физической активности;
• медикаментозной терапией;
• специальной диетой.

Водный режим подразумевает под собой употребление не менее 2 литров жидкости ежедневно.

Лекарственное лечение состоит из:

• препаратов, поддерживающих кислотность мочи (Блемарен);
• витаминных комплексов (в особенности А и Е);
• лекарственных средств растительного происхождения (Канефрон, Цистон);
• спазмолитиков (Дротаверин, Мебеверин).

При оксалатных камнях следует воздержаться от употребления:

• зелени (щавель, ревень, сельдерей);
• шоколада;
• мясных бульонов;
• пряностей;
• копчёных продуктов;
• маринадов.

  Какой должна быть диета при камнях в почках?

В рацион требуется включить:

• кисломолочные продукты;
• отвары, кисели, некрепкий чай, кофе;
• крупы (овсяная, гречневая), макаронные изделия;
• жиры растительного происхождения;
• сливочное масло;
• хлебобулочные изделия;
• фрукты (бананы, абрикосы);
• овощи (огурцы, баклажаны).

Фосфаты

Отличительной особенностью данных конкрементов является способность к быстрому прогрессирующему росту. Основным провоцирующим фактором их роста является изменение кислотности мочи в сторону щелочной.

Они обладают гладкой поверхностью, белым или серым окрасом, у них нельзя обнаружить острые края, в связи с этим на первых этапах развития нефролитиаза не обнаруживают себя. Чаще всего являются случайной находкой при исследовании почек по поводу какой-либо другой патологии.

Основа лечения фосфатных конкрементов – консервативное лечение. Она направлена на предотвращение роста камней, а также их разрушение.

Питание должно включать продукты, которые предотвращают ощелачивание мочи. К таковым относят:

• зелень;
• овощи;
• цитрусовые фрукты;
• молочная продукция;
• острые, пряные продукты.

Рекомендуют употреблять достаточно много жидкости, что способствует выведению фосфатных конкрементов.

Требуется включить в рацион:

• мясо, птицу;
• яйца;
• сливочное и растительное масла;
• каши на водной основе;
• хлебобулочные изделия;
• кислые виды яблок;
• ягоды – клюква, брусника;
• мёд;
• некрепкий чай, кофе.

Надо помнить, что для достижения требующегося эффекта, придерживаться диеты нужно не менее 2 месяцев.

Являются одними из наиболее часто выявляемых видов камней. Представляют собой производные мочевой кислоты. Чрезмерная кислая реакция среды запускает процесс образования данных конкрементов. Чаще всего подвержены уратным конкрементам лица мужского пола в возрастном диапазоне от 20 до 55 лет. Обладают жёлто-коричневым окрасом, гладкой поверхностью, обычно небольшим размером.

К причинам, которые вызывают образование уратных камней, относят:

• чрезмерное потребление пищи, богатой пуринами;
• гиповитаминоз В;
• приём ряда лекарственных средств (чаще всего анальгетиков);
• избыточная масса тела.

Главной их особенностью считается хорошая растворимость в воде. Поэтому при данном виде конкрементов лечение требует применение инвазивных методик. Специалисты при уратных камнях рекомендуют:

• потреблять больше жидкости (снижает кислотность, а также способствует выведению конкрементов);
• применение отваров из лекарственных трав, которые обладают мочегонным действием (листья березы, мята, шиповник, зверобой, чабрец, липа, брусника);
• придерживаться лечебного диетического питания, включающего кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, а также исключающее мясо и субпродукты.

Справка! Обязательно следует потреблять щелочное питье. К таковому относятся минеральные воды – Боржоми, Ессентуки 17, Поляна Квасова, Дилижан.

Ураты – одни из наиболее часто встречаемых конкрементов, которые могут формироваться в практически любом возрасте. В связи с этим специалисты рекомендуют придерживаться активного образа жизни, большего пребывания на свежем воздухе, сбалансированного и рационального питания. Данные профилактические меры помогут избежать образования уратов в будущем.

Струвиты

Представляют собой конкременты, образующиеся при сочетании факторов:

• щелочная реакция мочи;
• инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в почках.

Состав струвитных камней включает в себя магниевые и аммониевые соли фосфорной кислоты, а также карбонатный аппатит.

Внешне гладкие, небольшие по размеру, бело-серого цвета, легко крошатся. Но струвиты имеют свойство увеличиваться в размерах, что ведет к заполнению ими всей полости почки. Это является провоцирующим фактором для развития сепсиса и острой почечной недостаточности.

Справка. Чаще всего струвитные конкременты обнаруживают в мочевыделительной системе женщин, что связанно их склонностью к инфекционно-воспалительным заболеваниям органов данного тракта.

Плохо поддаются лечению. Методом выбора является ударно-волновая литотрипсия. Она подразумевает под собой дробление камней посредством ударной волны с последующим их самостоятельным выведением из организма. Главное условие – это полная элиминация конкрементов из организма, иначе велик риск рецидива патологии.

Немаловажно проводить лечение инфекционных заболеваний мочевыделительного тракта. Для терапии этих состояний назначают:

• антибактериальные препараты (Амоксиклав, Фурамаг, Аугментин, Нолицин);
• уросептики (Канефрон, клюквенные морсы, Фитолизин, плоды и листья брусники).

Цистиновые

Цистинурия является аутосомно-рецессивной патологией, при которой в проксимально расположенных канальцах почек и тощей кишке происходит нарушение процессов реабсорбции аминокислот – орнитина, цистеина, аргинина и лизина.

Их избыточное количество выделяется с мочой, но цистеин плохо растворим в жидких средах, как результат – камнеобразование. Выявляются порядка у 1% всех пациентов с мочекаменной болезнью. Характерной особенностью является выделение утренней порции мочи с кристаллами гексагональной формы.

Цель терапии при цистиновых конкрементах – снижение уровня цистеина в моче. Несмотря на то, что эта аминокислота плохо растворима в воде, наилучшим методом считают употребление жидкости.

Профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Чтобы не допустить нефролитиаза, надо соблюдать такие правила:

• Ежедневно пить 1,5-2 л воды хорошего качества.
• Регулярно делать зарядку, по возможности заниматься спортом.
• Избегать малоподвижного образа жизни.
• Направить усилия на снижение веса.
• Снизить прием лекарств.
• Придерживаться основ здорового питания.
• Сократить суточное употребление поваренной соли до 2-3, мяса, птицы, рыбы до 230 г.
• Ограничить употребление продуктов с кальцием – ревень, шпинат, молоко, свекла, арахис, какао.
• Увеличить употребление цитрусовых при отсутствии противопоказаний.

1. Удалить камни из почек в домашних условиях
2. От чего образуются оксалатные камни в почках
3. Камни в почках — как лечить таблетками, народными средствами, хирургическим путем
4. Признаки что болят почки а не спина