Новокаиновые блокады в нос

Содержание

1. Эндоназальная блокада
2. Новокаиновая блокада у детей
3. «Новокаин»
4. «Лидокаин»
5. «Бупивакаин»
6. «Гидрокортизон»
7. «Дексаметазон»
8. «Депо-медрол»
9. «Дипроспан»
10. Внутриносовая блокада
11. Инъекционные методы лечения при заболеваниях ЛОР-органов
12. Вазотомия
13. Конхотомия
14. Лазерная деструкция
15. Виды лечебно-диагностических блокад
16. Локальные
17. Сегментарные
18. Вертебральные
19. Блокады суставов
20. Блокады нерва
21. Меатотимпанальная (заушная) блокада
22. Внутриглоточные инъекции (блокады)
23. Как действует?
24. Внутриносовая новокаиновая блокада
25. Противопоказания
26. Основной компонент и его действие
27. Побочные эффекты
28. Показания и противопоказания к применению новокаиновой блокады, техника выполнения
29. Паравертебральная
30. Эпидуральная

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Эндоназальная блокада

Эндоназальная блокада — один из самых эффективных способов борьбы с симптомами хронического тонзиллита, аллергического и вазомоторного ринита, других заболеваний носа и гортани.

Инъекции специальных препаратов позволяют пациенту надолго забыть о сухости, заложенности и других неприятных ощущениях.

Эндоназальные блокады также назначают в рамках процедуры реабилитации после операции на носу. Уколы ускоряют регенерацию тканей, облегчают их заживление.

Как правило, для проведения эндоназальной блокады используют гормональные препараты — дексаметазон или гидрокортизон. Они:

• уменьшают отек слизистой,
• устраняют чувство жжения, сухости,
• помогают справиться с заложенностью и зудом.

Для введения препаратов в ткани носовой раковины используют инсулиновые шприцы. У них очень тонкая игла, поэтому процедура обычно не вызывает неприятных ощущений. Иногда перед уколом дополнительно проводят аппликационную анестезию. Снижающие чувствительность мази и гели делают процедуру комфортной даже для людей с высоким болевым порогом.

Эндоназальные блокады проводят курсами, чтобы закрепить положительный результат. Как правило, при хроническом воспалительном процессе назачают от 5 до 10 процедур. Инъекции делают каждые 1-2 дня, чтобы обеспечить накопительный эффект. Результат от введения лекарственных препаратов сохраняется на 6-8 месяцев, если все уколы были сделаны точно по графику. Обратите внимание: в прайс-листе указана цена за одну инъекцию. Стоимость курса лечения в целом врач рассчитает на предварительной консультации.

Очень полезна процедура для людей, у которых развилась сильная зависимость от сосудосуживающих капель. За полгода действия препаратов большинству пациентов удается преодолеть зависимость от медикаментов, вернуть естественное дыхание.

У эндоназальных блокад есть ряд противопоказаний. Подробнее о них врач расскажет на предварительной консультации. Чтобы записаться на прием к ЛОРу в «Бирюлево», позвоните в регистратуру по телефонам. Администраторы расскажут Вам о графике работы специалистов, помогут выбрать время для визита.

Клиника “Интел Мед” с 01.01.2018 г. переехала по новому адресу : ул. Михневская д. 8

Контакты : ; ;

Чтобы выявить нарушения на ранней стадии, визит к гинекологу должен проходить не реже 1 раза в полгода

Чтобы УЗИ показало более точные результаты, пациентка должна правильно подготовиться к исследованию.

Новокаиновая блокада у детей

• Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
• Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
• Хороший терапевтический эффект.
• Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
• Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
• Восстановление трофики ткани и снятие отека.

• боли в шее, спине;
• остеохондроз;
• невралгия, неврит;
• болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
• ревматизм;
• остеоартроз;
• боли в послеоперационном периоде;
• фантомные боли;
• синдром Миньера;
• нейропатия;
• спастика;
• ампутационные боли;
• болезненность и спастика после инсульта;
• радикулит;
• мигрень;
• ишиас;
• туннельный синдром.

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

• снижает проницаемость сосудистых стенок;
• выступает как антисептик и бактериостатик;
• увеличивает устойчивость к аллергенам;
• выравнивает сосудистый тонус;
• улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие.

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения.

Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами.

Противопоказаны блокады для снятия боли, если:

• пероральное лечение и инъекционная терапия – не принесли облегчения, неэффективны;
• поставлен диагноз «хронический остеохондроз»;
• развиваются сопутствующие осложнения – ущемления или протрузии позвоночных дисков;
• если на месте введения инъекции наблюдаются гнойничковые поражения кожи;
• имеется выраженная реакция на препараты введения;
• отдел позвоночника, где необходимо провести блокаду – деформирован;
• недостаточная квалификация медработника.

При остеохондрозе новокаиновые блокады для снятия болевого синдрома – самый популярный вид обезболивания, приносящий больному быстрое облегчение. Для купирования боли, как правило, вводят 0,5% раствора по 5–12 мл в 3–4 точки в районе болевого синдрома. Процедуры проводятся с интервалом в 2–3 дня. Обезболивание наступает мгновенно, после введения инъекций: болевой синдром устраняется, подвижность позвоночника увеличивается.

1. Суть новокаиновой блокады от остеохондроза заключается в том, что фармакологический обезболивающий раствор вводится максимально близко к болезненному участку.
2. Механизм лечебного эффекта заключается в специфических свойствах новокаина, который на определенное время угнетает возбудимость нервных рецепторов и проводит по нервам импульсы.
3. Лечебный эффект обуславливают фармакологические свойства анестетика, рефлекторное действие нервной системы, эффект от большой концентрации вводимого лекарства в очаг заболевания.
4. Новокаиновые блокады для ликвидации боли при остеохондрозе делятся на несколько групп: эпидуральные (избирательные инъекции спинномозгового нерва), инъекции внутридисковые; инъекции для мышц конечностей.
5. Если при остеохондрозе у пациента наблюдается сильный болевой синдром, специалисты применяют новокаиновую блокаду в виде раствора 2% лидокаина и кеналога 0,5% новокаина в околосуставные ткани.

Причиной болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела часто является раздражение нервных корешков. Для купирования боли шейного отдела применяется блокада из раствора новокаина с гидрокортизоном. Лекарственная смесь готовится следующим образом: в шприц набирается гидрокортизон примерно 50–75 мг, затем добавляется новокаиновый раствор. Полученная смесь выводится в стерильную емкость и тщательно смешивается, при смешивании добавляется 10 мл новокаина.

Грудная новокаиновая блокада применяется для устранения боли при ущемлении межреберных нервов и формировании межреберной невралгии. Инъекции вводят с одной стороны или с двух – все зависит от масштаба поражений. В грудном отделе околопозвоночное пространство ограничивается поперечными позвонковыми отростками и медиальными краями ребер, а потому, выполнение процедуры не вызовет у специалистов особых сложностей.

Новокаиновая блокада для поясничного отдела позвоночника выполняется, если остеохондроз поразил пояснично-крестцово-копчиковое сплетение, сформировалось люмбаго, развились ишиалгии, люмбалгии. Из всех применяемых блокад, поясничная новокаиновая блокада – самая безопасная для пациента.

1. Новокаиновая блокада – достаточно быстрое и эффективное средство, обладающее обезболивающим воздействием прямо на нервные сплетения и окончания.
2. Имеет минимум побочных эффектов, так как активно действующее вещество воздействует местно, непосредственно на патологический очаг, а уже потом попадает в кровеносную систему.
3. Разрешается применять новокаиновые блокады курсами и часто – при каждом случае обострения заболевания.
4. Они устраняют болевой синдром, одновременно, производя противовоспалительное действие, снимая отеки, улучшая обменные процессы воспаленных хрящей и тканей.

Для продления лечебного эффекта рекомендуются смешанные инъекции (новокаин с кортикостероидами и пр.). После курса новокаиновых блокад боль купируется, двигательная активность отделов позвоночника увеличивается.

Школой А. В. Вишневского разработан ряд типовых методик Н. б. — шейной (вагосимпатической), поясничной (паранефральной), пресакральной, футлярной и короткой. Эти методики нашли широкое применение, в частности, в годы Великой Отечественной войны.

Внутриносовая блокада

Внутриносовую блокаду лор врач проводит с целью введения в толщу нижней носовой раковины сильного десенсибилизирующего лекарственного препарата.

Это нужно для снятия воспаления и отёка, а так же борьбы с хроническим воспалением нижних носовых раковин.

Для этой ЛОР процедуры как правило используются такие кортикостероидные лекарственные препараты как: дексаметазон, кеналог, дипроспан и дицинон

Курс лечения составляет по 5 блокад с каждой стороны. Необходимо проводить инъекции каждый день, оптимально с понедельника по пятницу. Возможно проводить инъекции через день.

Для внутриносовых блокад используется маленький инсулиновый шприц, игла которого очень тонкая. За счёт этого игла практически безболезненно входит в толщу нижней носовой раковины и не наносит механический и психологический вред пациенту.

Перед проведением внутриносовой блокады лор врач проводит с каждой стороны аппликационную анестезию.

Сразу после внутриносовой блокады лор врач обязательно проводит с каждой стороны переднюю тампонаду носа.

Эффект от внутриносовых блокад как правило стойкий и достигает от шести месяцев до нескольких лет.

Стоимость процедурырублей!

Понравилась страница? Пожалуйста поделитесь ею!

УЗНАТЬ ГДЕ МЫ НАХОДИМСЯ

Посмотреть график приема и записаться к врачу

Внутриносовые блокады – это неспецифический метод лечения, применяемый при различной патологии, поскольку слизистая полости носа является обширной рефлексогенной зоной за счет богатого кровоснабжения и иннервации.

Данный метод широко применяют при стойком вазомоторном рините, когда консервативные методики не дают положительного эффекта, или он недостаточен по выраженности и длительности. Также его применяют при различных воспалительных заболеваниях полости носа, глотки, гортани, послеоперационном отеке лица, болезни Меньера и т.д.

Одним из наиболее часто встречающимся заболеванием, в лечении которого успешно применяют внутриносовые блокады является вазомоторный ринит. Это заболевание, при котором в силу разных причин развивается дисфункция сосудов в подслизистом слое носовых раковин, особенно нижней носовой раковины. Поскольку сосуды полости носа имеют достаточно обширную кавернозную сеть, при их дисфункции и расширении происходит сильный отек слизистой оболочки носовых раковин, нарушается носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия.

Длительное затруднение носового дыхания или его полное отсутствие ведет к нарушению оксигенации крови, гипоксии мозга, что запускает сложные биохимические процессы и нарушает жизнедеятельность всего организма на молекулярном уровне, а на бытовом доставляет сильный дискомфорт человеку и нарушает его нормальную жизнедеятельность.

Для лечения вазомоторного ринита, и в частности, снятия отека в носу и устранения заложенности носа, существует много методик и схем, включающих различные неинвазивные лечебные манипуляции, физиотерапевтическое лечение, радикальные оперативные методы (криодеструкция, лазерная и радиоволновая хирургия).

Внутриносовые блокады назначаются при неэффективности консервативных методик лечения, стойкой заложенности носа, отказа пациентов от оперативного лечения или если к нему имеются противопоказания.

Выполняются внутриносовые блокады в амбулаторных условиях. Перед блокадой пациенту проводится аппликационная и инфильтративная анестезия в место блокады для нивелирования дискомфорта и болевых ощущений во время ее проведения. Затем проводится сама внутриносовая блокада, после чего врач наблюдается за возможной реакцией пациента в теченииминут. Как правило, процедура переносится пациентами хорошо и уже через полчаса пациент может заниматься обычными делами.

При острой патологии бывает достаточно 1-3 процедур, при хроническом заболевании рекомендуется провести курсовое лечение, включающее 8-10 процедур.

В «ЛОР-Клинике на Ленинском» Вы можете пройти курсовое лечение, стоимость одной процедуры 1,200 рублей.

Внутриносовая блокада относится к неспецифическим методикам лечения состояний, связанных с отеком слизистой носа. Её суть заключается во введении лекарств в носовые раковины. Исследования и отзывы о внутриносовой блокаде подтверждают, что данная процедура позволяет свести к минимуму боль и дискомфорт, улучшить питание тканей. Внутриносовая новокаиновая блокада хорошо зарекомендовала себя при лечении целого ряда болезней носа.

• вазомоторный ринит;
• гайморит и другие синуситы;
• травмы челюстно-лицевой области;
• фарингит;
• восстановление после хирургического вмешательства;
• невралгия тройничного нерва.

• заболевания носа и носоглотки воспалительной природы в острой фазе;
• аллергия на применяемые лекарственные препараты;
• некоторые тяжелые общие заболевания и состояния.

Перед тем выполнить внутриносовую блокаду, наши специалисты проводят обезболивание средствами, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. Сама инъекция осуществляется в нижнюю раковину носа или его боковую стенку. Лекарственный раствор может быть введён внутрь или под слизистую оболочку носа.

В нашей многопрофильной клинике ведут приём ведущие отечественные специалисты, которые имеют большой опыт исследовательской и практической работы. В их арсенале имеется всё необходимое для того, чтобы правильно ставить диагнозы и проводить лечение успешно!

Обращаясь к нашим специалистам за проведением внутриносовой блокады, вы можете быть уверены в том, что она будет проведена правильно и безболезненно. Соблюдение техники гарантирует успешность и безопасность проведения, отсутствие осложнений.

Внутриносовые блокады применяются для лечения ряда заболеваний полости носа. Слизистая оболочка этой области содержит огромное количество рецепторов (устройств, воспринимающих внешние сигналы). Тут расположены нервные окончания тройничного, обонятельного нерва и вегетативные волокна. Также в непосредственной близости локализуется крылонебный узел – важнейший цент, куда приходят всевозможные импульсы от ЛОР-органов.

Новокаиновые блокады используют при некоторых воспалительных заболеваниях околоносовых синусов, в частности при гайморите, как остром, так и хроническом. Эффективны они и при:

• ангинах;
• ларингите;
• фарингите;
• флегмонах близлежащих анатомических образований;
• в послеоперационном периоде;
• после травм челюстно-лицевой области;
• вазомоторном рините (насморке);
• невралгиях тройничного нерва.

Перед введением новокаина слизистую оболочку обезболивают дикаином или пиромекаином. Инъекцию выполняют в боковую стенку носа или нижнюю носовую раковину. Введение раствора может быть как подслизистое, так и внутрислизистое. Преимущество последнего в создании непосредственного контакта новокаина с нервными окончаниями.

Новокаин для блокады используют 0,25 % — 2 %. Объем медикамента колеблется от 0,2 до 5 мл в зависимости от варианта введения. Курс лечения предполагает от одной до 10 – 15 процедур.

Зарегистрирован: 25 ноя 2003, 11:44

Но в любом случае, надо после этого посылать больных на физио.

Зарегистрирован: 30 ноя 2003, 23:42

Зарегистрирован: 20 мар 2004, 10:49

Зарегистрирован: 18 мар 2004, 21:02

о каком заболевании идет речь.

Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46

Сколько инъекций глюкозы необходимо? Как долго длится эффект?

Я колю по 3 укола в каждую , в том числе, связан с тем, что каждый такой визит оплачивается, но дело не только «в жажде наживы», конечно же я помню, что я врач, — при таком графике лечения остаются довольны обе стороны и я, и пациент т.к. «без операции » ему на долго хватает свободного носового дыхания).

Период ремиссии определён объективно — от степени исходной гипертрофии (особо — состояние задних концов нн раковин), и от психологической зависимости от капель, чем менее уравновешен пациент, тем быстрее рецидив ( я имею виду личностей с истерическим радикалом, требующих от своего организма идеальной работы, и по любому наморку заливающих в нос обильно адреномиметики).

В большинстве случаев пациентов после этого я не вижу от 3х лет и более, но бывают и те, которые приходят раз в пол года, и всё равно их это устраивает более, чем любая операция.

Последнее наблюдение: переробовав много (почти все кроме шейвера) способы вмешательст на нн раковинах, хочу сказать, что успех чаще всего зависит от того насколько удаёться привести в порядок задние концы раковин. Из всех способов в этом аспекте лучше всего лазерное излучение, транслируемое по волокну, внедрённому в толщу заднего конца под контролем эндоскопа.

632,8нм или 670 нм. Затем фонофорез. Параметры лазерного излучения: плотность мощностимВт/см2, экспозиция — по 5 мин в каждую сторону. Параметры ультразвука — режим непрерывный, мощность 0,4Вт/см2, экспозиция по 5 мин. Процедуры ежедневно, всего 10.

Об эффективности судить не могу, т.к. только начал практиковать этот метод. Но сразу после проведения лечения — пациенты остаются довольны.

фонофорез с гидрокортизоном.

Спасибо за совет. Поменяю очередность.

А то экспериментирует каждый кто во что горазд, вплоть до суда.

Обзорную забугорную статью по сравнитеьной оценке методов лечения гипертрофии носовых раковин выложенной в сети читал, произвела впечатление конюнктурного опуса. Не считаю, что прописка исследователя в иностранном государстве является залогом достоверности его научных данных. Например автор в пух и прах критикует лазерную тубинопластику (без серьёзных доводов), в ответ можно привести цитаты десятка других зарубежных, в т.ч.

Инъекционные методы лечения при заболеваниях ЛОР-органов

Сложность лечения вазомоторного ринита состоит в невозможности устранения всех факторов, способных запустить цепочку изменений в организме, приводящую к заложенности носа, нарушению дыхания через нос.

Медикаментозное лечение направлено на сужение сосудов, уменьшение отека слизистой оболочки раковин носа. Больному назначают кларитин, в раковины носа вводят дипроспан. Назначают вливания раствора колларгола, преднизолона, гидрокортизона или димедрола.

Для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов, снижения выработки слизи назначают глюкокортикостероиды. При лечении вазомоторного ринита обращают внимание на закаливание организма, устранение симптомов вегетативной дистонии.

Сосудосуживающие капли при лечении не применяют, они оказывают отрицательное влияние на состояние больного.

При лечении вазомоторного ринита прибегают к физиолечению, используют методы:

• электрофореза хлорида калия с добавлением раствора димедрола;
• фонофореза гидрокортизона при помощи аппарата «Луч».

• Коррекция искривления перегородки носа;
• вазотомия носа;
• конхотомия;
• ультразвуковая дезинтеграция
• лазерная деструкция;
• слерозирующие инъекции;
• новокаиновые блокады.

Вазотомия

Подслизистая вазотомия заключается в рассечении сосудистой сети между слизистой и надкостницей в раковинах носа.

Результатом операции является:

• снижение отечности;
• уменьшение раковин носа;
• восстановление носового дыхания.

Операцию выполняют при местном обезболивании, по времени весь процесс укладывается в 15 минут.

Современные методы радиохирургического, электрохирургического и лазерного лечения позволяют выполнить рассечение тканей с меньшей травматизацией тканей. Новые технологии сокращают период заживления, не сопровождаются кровотечениями.

Конхотомия

Операция конхотомии или турбинэктомии направлена на восстановление дыхания через нос, в ходе ее удаляются носовые раковины.

Современная лазерная технология быстро и безболезненно устраняет причину вазомоторного ринита, не вызывая кровотечения, осложнений.

Ультразвуковые волны вызывают коагуляцию и подслизистое разрушение кровеносных сосудов нижних раковин носа. Операция выполняется под местным обезболиванием, в результате вмешательства образуется рубец, практически не вызывает осложнений.

Лазерная деструкция

В ходе операции сокращается объем кровеносных сосудистых сплетений до физиологической нормы. Результатом вмешательство является полное восстановление носового дыхания.

В слизистую оболочку нижней раковины вводят 2% раствор новокаина, курс лечение включает 10 блокад.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы).

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом.

Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит.

Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем.

Меатотимпанальная (заушная) блокада

Меатотимпанальная или заушная блокада применяется при воспалительных заболевания уха, когда имеется сильный болевой синдром, при патологии слухового нерва, сопровождающейся сильным шумом в ухе и снижением слуха, для уменьшения головокружения при болезни Меньера. Метод основан на рефлекторном воздействии лекарственного вещества на нервные окончания и является неспецифическим методом лечения.

купирование болевого синдрома, уменьшение или исчезновение шума в ухе на стороне поражения. При остром состоянии достаточно 1-2 процедур для купирования симптоматики и перехода на консервативные методы лечения. При хроническом процессе требуется проведение полноценного курса лечения из 8-10 процедур, выполняющихся через день.

В «ЛОР-Клинике на Ленинском» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Внутриглоточные инъекции (блокады)

Внутриглоточные блокады проводят амбулаторно, пациентами переносятся хорошо и при регулярном лечении оказывают положительный эффект, видимо улучшая состояние пациента после первой же процедуры. Перед выполнением инъекции слизистую задней стенки обезболивают путем аппликационной и инфильтрационной анестезии современными анестетиками.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.

Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

• Диагностика
  • Видеоэндоскопия
  • Анализы
  • Исследование слуха
  • МРТ
• Лечение
  • Консультация лор врача
  • Физиотерапия
  • Лечебные манипуляции
  • Статьи
  • Справочник лор заболеваний
• Прочие услуги
  • Детский ЛОР
  • Лор центр
  • Программы лечения
  • Вызов лор врача на дом
• Клиника
  • Цены
  • О клинике
  • Контакты
  • Вакансии
• Персональные данные
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Политика в отношении обработки персональных данных

Как действует?

Терапевтический эффект развивается благодаря блокировке препаратами натриевых ионных каналов нервных окончаний. Передача нервного импульса посредством ионов натрия блокируется, связываясь с рецепторами в клетке – так происходит анестезирующий эффект. Медикаментозные средства вводятся непосредственно туда, где локализованы болевые ощущения, обезболивание происходит мгновенно – болевой синдром купируется.

Внутриносовая новокаиновая блокада

Наконец, применяют спирт-ново-каиновые блокады, предложенные М. О. Фридландом.

Основными показаниями к применению Н. б. являются воспалительные процессы, нарушение тонуса мышц органов, патология, сопровождающаяся болевыми ощущениями (травмы, ранения, облитерирующий эндартериит, печеночная и почечная колика и др.). По данным А. В. Вишневского, под влиянием Н. б. воспалительный процесс в стадии серозного пропитывания тканей может быть приостановлен, в стадии абсцедирования — быстрее отграничен и разрешен, в инфильтративной стадии, а также при подострой и нек-рых хрон, формах наблюдаются положительные трофические сдвиги, деструктивные процессы нередко обрываются и сменяются восстановительными.

Своеобразие действия Н. б. позволяет использовать ее не только в лечебных, но и в диагностических целях (напр., при дифференциации механической и динамической непроходимости кишечника, воспалительного и невоспалительного процесса), в целях профилактики (напр., шока и других осложнений рефлекторного характера при тяжелых повреждениях и заболеваниях).

Противопоказаний к Н. б. практически нет, за исключением случаев непереносимости больными новокаина и других средств, могущих его заменить.

Н. б. должна выполняться в асептических условиях, как любая хирургическая операция.

Общие требования к технике проведения любой Н. б. состоят в следующем. Положение больного — лежа на операционном столе. Операционное поле обрабатывают антисептиком. С помощью тонкой иглы инфильтрируют р-ром новокаина кожу в месте введения блокирующего р-ра, при этом образуется кожный желвак. Через желвак вкалывают и продвигают на нужную глубину длинную иглу, по мере продвижения вводя через нее р-р новокаина.

Шприц периодически снимают с иглы, контролируя возможность появления крови. Достигнув необходимой глубины, вводят весь блокирующий р-р, извлекают иглу, место пункции прижимают на 5 мин. пальцем и закрывают наклейкой. При невыполнении всех условий техники блокады могут иметь место осложнения — гематомы, аневризмы и др.

Новокаиновые блокады по Вишневскому. Шейная (вагосимпатическая) блокада применяется для профилактики и лечения плевропульмонального шока и коллапса при ранениях, закрытых повреждениях и оперативных вмешательствах на органах грудной полости, при тяжелых ожогах верхней половины тела, перед эвакуацией раненных в грудь и живот, для лечения воспалительных инфильтратов средостения, легких, грудной клетки и их дифференциации с новообразованиями.

Рис. 1. Шейная (вагосимпатическая) блокада по Вишневскому: а — положение головы больного, место введения иглы; б — локализация введенного раствора новокаина (черный цвет) вокруг симпатического и блуждающего нервов.

Положение больного на спине с валиком под лопатками, голова отведена в противоположную от места блокады сторону, рука на стороне блокады приведена к туловищу и оттянута книзу. Сильно надавливая указательным пальцем в точке, находящейся у заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, выше места перекреста ее с наружной яремной веной, смещают кнутри органы шеи.

Иглу вкалывают у верхушки пальца (рис. 1) и проводят вглубь по направлению кнутри и немного кверху, ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника. Вводят от 40 до 50 мл 0,25% р-ра новокаина. С целью профилактики и лечения плевропульмонального шока А. В. Вишневский рекомендовал одновременно производить двустороннюю блокаду, что иногда бывает небезопасно (выключение обоих блуждающих нервов).

Поясничная (паранефралытая) блокада применяется для профилактики и лечения шока при ранении и закрытом повреждении живота, таза, конечностей, ожоговой болезни, в процессе лечения воспалительных заболеваний органов брюшной полости (острый холецистит и панкреатит, периметрит, сальпингит), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, динамической непроходимости кишечника, почечнокаменной болезни, острой почечной недостаточности и др.

Рис. 2. Поясничная (паранефральная) блокада по Вишневскому: положение больного, место введения иглы.

Положение больного на боку с валиком под поясницей. В области угла между XII ребром и мышцей, выпрямляющей позвоночник, вводят иглу (рис. 2), к-рую продвигают вглубь в положении, строго перпендикулярном к поверхности кожи. Пройдя сквозь слой мускулатуры и задний листок почечной фасции, конец иглы попадает в пространство между передним и задним листками почечной фасции, о чем свидетельствует свободное (без существенного давления) поступление р-ра новокаина и отсутствие обратного тока жидкости из иглы при снятии шприца.

После этого вводят 60—120 мл 0,25% р-ра новокаина. При появлении крови в игле последнюю слегка вытягивают. Безупречно проведенная поясничная Н. б. должна отвечать правилу: из иглы — ни капли жидкости и ни капли крови. Больной после поясничной Н. б. должен в течение 1 — 2 дней соблюдать постельный режим.

Пресакральная блокада применяется при лечении ранений и закрытых повреждений крестца и органов таза, воспалительных заболеваний прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки, при операциях на матке и ее придатках.

Положение больного на боку с подтянутыми к животу коленями или на спине с сильно приведенными к животу бедрами. Иглу вводят между копчиком и анальным отверстием под контролем введенного в прямую кишку пальца и продвигают по направлению к верхушке копчика. Как только появится ощущение, что игла прошла наиболее плотную ткань, начинают вводить р-р, продвигая иглу глубже и ориентируясь при этом на переднюю поверхность крестца.

Вводят от 100 до 120 мл 0,25% р-ра новокаина.

Рис. 3. Футлярная блокада по Вишневскому при переломе бедра: а — введение раствора новокаина выше места перелома, со стороны передней поверхности бедра; б — локализация введенного раствора (черный цвет) вокруг проксимального отломка бедренной кости.

Футлярная блокада (рис. 3) применяется на конечностях для профилактики и лечения травматического шока при ранениях и закрытых повреждениях конечностей, для лечения воспалительных заболеваний (панариций, тендовагинит, лимфангиит и др.), при укусах змей.

Положение больного на спине с вытянутой конечностью (верхнюю конечность укладывают на специальную подставку или добавочный столик). Иглу вкалывают до кости либо только с передней стороны бедра (плеча), либо и с передней и с задней стороны. При односторонней инъекции вводят в бедро 120—200 мл 0,25% р-ра новокаина, а в плечо — 100—120 мл, при двусторонней — в бедро по 80—100 мл, в плечо — по 50—80 мл с каждой стороны. После футлярной блокады конечность иммобилизируют.

Рис. 4. Короткая блокада по Вишневскому при карбункуле живота: раствор новокаина вводят отступя от края воспалительного инфильтрата.

Короткая новокаиновая блокада производится при ограниченных воспалительных заболеваниях кожи лица, туловища и конечностей (фурункул, карбункул, гидроаденит), при панариции, гнойном осложнении ран и др. При этом нередко новокаин вводят в сочетании с антибиотиками. Отступя на 1 см от очага воспаления (рис.

4), в здоровых тканях тонкой иглой делают желвак и через него длинной иглой производят инфильтрацию тканей 15—20 мл р-ра новокаина в окружности очага, а затем — 10—15 мл р-ра новокаина в его основании. Необходимо избегать введения р-ра в сам воспалительный инфильтрат. Чем полнее производится такая хим. денервация области воспалительного очага, тем благоприятнее эффект.

Рис. 5. Ретромаммарная блокада: раствор новокаина вводят через прокол в кожной складке молочной железы.

Примером короткой Н. б. является ретромаммарная блокада (рис. 5), применяемая при лактационном мастите в стадии серозной инфильтрации. При этой блокаде 0,25% р-р новокаина (70—100 мл и более) иногда с добавлением антибиотиков и протеолитических ферментов вводят в ретромаммарное пространство через прокол кожи в складке молочной железы по передней подмышечной линии.

Внутриносовая новокаиновая блокада является неспецифическим патогенетическим методом лечения многих заболеваний в связи с тем, что слизистая оболочка полости носа представляет собой мощную рефлексогенную зону; в ее толще разветвляются волокна и расположены окончания тройничного, обонятельного и вегетативных нервов.

Впервые этот вид Н. б. применил Г. Л. Комендантов в 1937 г. при лечении острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух. В последующем метод получил сравнительно широкое распространение и при ряде других заболеваний. Внутриносовую Н. б. с успехом применяют при лечении флегмоны полости рта и корня языка, послеоперационного и травматического отека области лица, глаукомы, особенно в начальных стадиях, воспалительных заболеваний полости носа, глотки и гортани (неспецифическая ангина, фарингит, ларингит); применяют ее также при вазомоторном рините, болезни Меньера, ушных шумах, головных болях, невралгии тройничного нерва.

Рис. 6. Схематическое изображение боковой стенки полости носа (сагиттальный разрез) с указанием мест (1, 2, 3) введения раствора новокаина при внутрино-совой блокаде: 1 — кпереди от переднего конца средней раковины, 2 — в переднем и 3 — в заднем отделах нижней раковины.

Внутриносовую Н. б. можно производить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях; в последнем случае больной в течение 30 мин.— 1 часа должен находиться под наблюдением врача из-за возможного развития явлений интоксикации. Н. б. осуществляют под контролем зрения с помощью передней риноскопии (см.).

Перед введением р-ра новокаина слизистую оболочку носа желательно обезболить, смазав 1% р-ром дикаина или 1 — 2% р-ром пиромекаина. Место инъекции — боковая стенка полости носа, кпереди от переднего конца средней раковины, или передний либо задний отдел нижней носовой раковины (рис. 6). В последнем случае лучше пользоваться длинными изогнутыми иглами.

Р-р новокаина вводят под слизистую оболочку или в толщу ее. Слизистая оболочка, в толщу к-рой введен р-р новокаина, вокруг иглы становится белесовато-отечной. Внутри-слизистое введение имеет преимущества, т. к. при этом р-р приходит в непосредственный контакт с нервными окончаниями, находящимися в слизистой оболочке. Р-р следует вводить медленно, учитывая сопротивление тканей.

Противопоказания

В зависимости от характера патол. процесса внутриносовую Н. б. производят с одной или двух сторон, однократно или многократно. При острых заболеваниях блокада обычно более эффективна, иногда достаточно произвести ее однократно; при хронических — ее чаще делают многократно (ежедневно, через день или два раза в неделю). Курс лечения может состоять из 2—3 и даже 10—15 и более процедур.

Загрудинная блокада по Казанскому применяется при лечении стенокардии, гипертонической болезни, бронхиальной астмы.

Положение больного на спине с валиком под лопатками, голова запрокинута назад. Изогнутую иглу (игла для анестезии корня легкого) вводят в область надгрудинной ямки строго в сагиттальной плоскости. Скользя иглой но задней поверхности грудины, проходят в переднее средостение до уровня дуги аорты* к-рая при этом ощущается как упругое пульсирующее образование.

Вводят 100 мл 0,5% р-ра новокаина, подогретого до 30°, блокируя переднее и поверхностное сердечные нервные сплетения. Для блокады заднего нервного сердечного сплетения иглу вводят перпендикулярно к коже в надгрудинной ямке до соприкосновения с трахеей. Затем, скользя изогнутой частью иглы по поверхности трахеи, попадают в клетчатку заднего средостения между трахеей и аортой. Сюда вводят 50 мл 0,5% р-ра новокаина.

Новокаиновые блокады по Дудкевичу. Блокада сердечно-аортальных рефлексогенных зон применяется при тех же заболеваниях, что и загрудинная блокада.

Рис. 7. Блокада сердечно-аортальных рефлексогенных зон по Дудкевичу: длинная игла введена нише мечевидного отростка и продвинута острием вверх через диафрагму в переднее средостение.

Длинную иглу вводят строго по средней линии на 3 см ниже мечевидного отростка, прокалывают апоневроз и в предбрюшинную клетчатку вводят 20 мл 0,25—0,5% р-ра новокаина. Затем иглу поворачивают острием кверху почти параллельно грудине и, медленно продвигая, прокалывают диафрагму (рис. 7). В средостение вводят 60 мл 0,25—0,5% р-ра новокаина.

Рис. 8. Параперитонеальная блокада по Дудкевичу: а — игла введена в предбрюшинную клетчатку; б — положение иглы и распространение раствора новокаина в предбрюшинной клетчатке на поперечном разрезе передней брюшной стенки (1 — кожа и подкожная клетчатка, 2 — прямая мышца живота, 3 — поперечная фасция живота, 4 — брюшина, 5 — предбрюшинная клетчатка).

Параперитонеальная блокада (рис. применяется при лечении острого холецистита и панкреатита, приступов желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

После прокола кожи по средней линии, на 3—5 см ниже мечевидного отростка, инфильтрируют подкожную клетчатку. Затем прокалывают апоневроз и в предбрюшинную клетчатку медленно вводят 120 мл 0,25—0,5% р-ра новокаина. Если после блокады боли не стихают, надо думать о наличии деструктивного процесса.

Блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну предложена для купирования почечной колики и лечения острых неспецифических заболеваний придатков яичка.

Положение больного на спине. На стороне патол, процесса у поверхностного пахового кольца в область семенного канатика вводят 50 — 100 мл 0,5% р-ра новокаина.

Внутритазовая блокада по Школьникову показана при переломах костей таза, тромбофлебите в области таза и нижних конечностей, посттромбофлебитическом синдроме, хрон, воспалении придатков матки, параметрите.

Положение больного на спине. Иглу вкалывают отступя на 1 см кнутри от верхней передней подвздошной ости и продвигают на глубину 12—14 см по подвздошной кости. В подвздошную ямку вводят при односторонней блокаде 400— 450 мл 0,25% р-ра новокаина, при двусторонней — по 250 —300 мл с каждой стороны. Вытекающий по извлечении иглы р-р может иметь розовую окраску от примеси крови из часто образующейся здесь гематомы.

Внутрикостные пролонгированные блокады по Полякову проводятся с целью получения длительного обезболивающего и леч. эффекта от введения местноанестезирующих средств в сочетании с другими леч. препаратами.

Рис. 9. Топография мест (указаны черными точками) внутрикостного введения растворов для пролонгированной блокады: а — на передней поверхности головы и туловища; б — на задней поверхности головы и туловища; в — на конечностях.

Перед блокадой больному вводят внутримышечно 2 мл 2% р-ра промедола, 1 мл 0,1 % р-ра атропина и 2 мл 2% р-ра димедрола. В избранном месте (рис. 9) производят анестезию мягких тканей вплоть до кости введением 10—15 мл 0,25% р-ра новокаина. Иглу для внутрикостной анестезии вводят в кость на глубину 1 —1,5 см до появления из нее капельки костного мозга, после чего вливают соответствующую смесь препаратов. На конечностях блокада проводится при наложенном жгуте, к-рый снимают через 5—10 мин.

В зависимости от характера патологии В. А. Поляков рекомендует пять видов внутрикостных пролонгированных леч. блокад.

Простая внутрикостная пролонгированная блокада рекомендуется для обезболивания при оперативных вмешательствах на конечностях, репозиции отломков и вправлении вывихов; в послеоперационном периоде она включается в комплекс мер, направленных на обеспечение ранних движений с целью профилактики контрактур, тугоподвижности и трофических нарушений.

Внутрикостная пролонгированная гемостатическая блокада показана для длительного обезболивания и остановки кровотечения из поврежденных сосудов костей. Состав блокирующего средства: 10 мл 5% р-ра новокаина, 90 мл 8% р-ра желатина и 5 мл 1% р-ра викасола.

Внутрикостная пролонгированная противовоспалительная блокада рекомендуется при лечении инф. осложнений ран, ожогов, отморожений и других нагноительных процессов. При этом внутрикостно вводят леч. смесь, включающую 10 мл 5% р-ра новокаина, 90 мл 8% р-ра желатина (или другого пролонгатора в той же дозе), 2 000 000 — 6 000 000 ООО ЕД пенициллина, 10 мл 20% р-ра этазол-натрия (противобактериальные средства меняют в зависимости от чувствительности микробной флоры).

Внутрикостная пролонгированная трофическая блокада рекомендуется для профилактики и лечения трофических и вегетативных нарушений (замедленная консолидация отломков при переломе, ложный сустав), нарушений кровообращения конечностей и др. В комплекс леч. препаратов входят 10 мл 5% р-ра новокаина, 90 мл 8% р-ра желатина, 1 мл ОД р-ра атропина, 1 — 2 мл 2% р-ра димедрола, 2 мл 5% р-ра витамина В^

Внутрикостная пролонгированная антикоагуляционная блокада используется гл. обр. при ожогах и отморожениях для профилактики тромбоза капилляров в пораженных тканях. В состав леч. смеси входят 10 мл 5% р-ра новокаина, 90 мл аминокровин или альбумина, 20 000— 30 000 ЕД гепарина.

Спирт-новокаиновая блокада предложена М. О. Фридландом в 1935 г. Она показана при лечении переломов, контрактур, деформирующих остеоартрозов, радикулитов, облитерирующего эндар-териита, трещин заднего прохода. Основной р-р для блокады включает 80 мл этилового спирта (95%), 20 мл дистиллированной воды, 2 г новокаина. Этот р-р может храниться в течение многих дней. По показаниям концентрацию его снижают, добавляя дистиллированную воду.

При переломах ребер 3—4 мл основного р-ра спирт-новокаина вводят под нижний край ребра на 1 — 2 поперечных пальца кзади от места перелома. При переломах поперечных отростков позвонков в область перелома вводят 5 мл основного р-ра. При переломах костей бедра, голени, плеча и предплечья в гематому между отломками впрыскивают 8— 15 мл основного р-ра. Блокаду производят однократно, сразу после травмы.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов интраартикулярно вводят 10—20 мл смеси, содержащей спирта 40—50% и 1% р-ра новокаина 50—60%. При показаниях введение через неделю повторяют.

При рефлекторно-спастическом плоскостопии 8—10 мл основного р-ра вводят в общий малоберцовый нерв (пери-, параневрально) по заднему краю головки малоберцовой кости.

При вторичных радикулитах вводят 5—6 мл наполовину разведенного основного р-ра к месту выхода задних корешков из межпозвоночных отверстий. Одновременно блокируют не более трех корешков с каждой стороны.

При облитерирующем эндартериите производят пери-, параартериаль-ную блокаду бедренной артерии введением 5—8 мл основного спирт-новокаинового р-ра.

При трещинах заднего прохода производят спирт-новокаиновую блокаду по Аминеву. Вблизи от наружного конца трещины через тонкую иглу вводят 5 мл 1% р-ра новокаина. 2—3 мин. спустя через ту же иглу под основание трещины на глубину 1 см от ее дна вводят 1 мл 70% спирта.

Осложнения. При технически неправильно проведенной блокаде может наблюдаться повреждение иглой соседних органов, попадание р-ра в кровеносные сосуды, кровотечение. В этих случаях необходимо наблюдение врача, больному назначается строгий постельный режим. Кроме того, возможны осложнения, связанные с повышенной чувствительностью больного к новокаину (см.).

Основной компонент и его действие

При остеохондрозе врачи часто используют новокаиновые блокады (для купирования острых болей). Новокаин – медикаментозное средство анестезирующего действия, обладает умеренной обезболивающей активностью и большой широтой терапевтического воздействия. Активно действующее вещество лекарства Новокаин – Procaine (Прокаин).

Новокаин снимает спазмы гладкой мускулатуры, существенно снижает возбудимость моторных зон миокарда и коры головного мозга.

Медикаменты действуют на нервные сплетения, воздействие лекарства длится недолго, около получаса, зато эффект от новокаиновой инъекции наступает практически мгновенно. Времени воздействия новокаинового «барьера» для боли хватает для возвращения мышц в нормальный тонус.

Если сравнивать Новокаин с другими анестетиками – лидокаином, бупивакаином и прочими, у новокаина обезболивающий эффект несколько меньше. Огромный плюс новокаина – его малая токсичность. До 80% препарата выводится из организма почками.

Побочные эффекты

Нельзя применять новокаиновую блокаду, если у пациента индивидуальная непереносимость препарата, само лекарство серьезных противопоказаний не имеет.Но, следует помнить, что новокаин имеет побочные эффекты:

• головокружение;
• слабость;
• артериальную гипотензию;
• коллапс;
• крапивницу;
• иногда – анафилактический шок.

Необходимо знать, что при массе положительных свойств и преимуществ, новокаиновые блокады могут сопровождаться некоторыми осложнениями, если процедуру по снятию болевого синдрома в шейном или поясничном отделе выполняет неквалифицированный специалист:

• он может повредить спинной мозг, а это чревато частичным параличом;
• процедура иногда вызывает боли в спине и мигрени;
• использование не стерильного медоборудования – это риск занести инфекцию, способствующую развитию менингита и миелита.

Показания и противопоказания к применению новокаиновой блокады, техника выполнения

Паравертебральная

Опытный специалист, без каких бы ни было затруднений, выполнит процедуру по локальному введению анестетических препаратов.

Паравертебральная техника

1. Пациента с острым болевым синдромом, вызванным обострением остеохондроза, положить на живот.

2. Определить в месте боли остистые отростки позвонков, врачи маркируют их специальными маркерами для кожи. После антисептической обработки кожи спиртом рядом с этими маркированными местами (в 1–2 см) – вводиться 5% раствор новокаина 15–20 мл.

Эпидуральная

При поясничном остеохондрозе применяют метод введения – эпидуральный. Введение новокаиновой блокады в крестцовый канал быстро обеспечивает обезболивание поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе.

Эпидуральная техника введения

Введение происходит в отверстие крестцового канала, который находится чуть выше копчика на 5-6 см. На этот раз для максимального воздействия на боль ввести 80-100 мл 0,5% раствора новокаина.

https://www.youtube.com/watch?v=Bo6h33160v0

Итак, методов и способов устранить боль при остеохондрозе – достаточно. Но, и отзывы специалистов, и отзывы пациентов свидетельствуют о том, что нет лучше средства для купирования сильной боли, чем новокаиновая блокада.

1. Блокада позвоночника во время беременности
2. Лечебные блокады в неврологии – Симптомы и лечение. Журнал Медикал
3. Укол блокада от боли
4. Блокада семенного канатика по лорин эпштейну