Перекрут яичка: причины и симптомы у детей и взрослых, лечение, последствия

Содержание

1. Классификация патологии
2. Анатомия и физиология яичка и мошонки
3. Описание
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика
7. Причины патологии
8. Диагностика
9. Опасность
10. Профилактика
11. Какие бывают формы патологии
12. Этиология
13. Симптомы
14. Диагностика
15. Оперативное лечение
16. После операции
17. Симптомы перекрута семенного канатика
18. Коротко о болезни
19. Способы диагностики
20. Диагностика
21. Лечение перекрута яичка
22. Клиническая картина
23. Возможен ли повторный перекрут яичка?
24. Почему возникает перекрут яичка у ребенка?
25. Как узнать, что у меня перекрут яичка?
26. Симптомы перекрута семенного канатика
27. Симптомы и методы диагностики
28. Причины недуга
29. Общая симптоматика
30. Направления терапии
31. Диагностика
32. Реабилитационный период
33. Диагностика заболевания

Классификация патологии

Выделяют две основные формы перекрута:

• внутривлагалищный — чаще встречается у подростков и взрослых мужчин, происходит во влагалищной оболочке;
• вневлагалищный — чаще всего встречается у грудничков, перекрут происходит вместе с оболочками, он вызван повышенным тонусом мышцы, которая отвечает за подъем яичка.

Перекрут придатка яичка бывает единичным или множественным, когда семенной канатик перекручен несколько десятков раз. Кроме этого перекручивание может быть полным и неполным.

Отдельно выделяют перекрут гидатиды яичка, рудиментарного элемента, который находится в верхней полости яичка.

Существует две формы патологии: вневлагалищный перекрут яичка (у детей до года он выявляется выше прикрепления листка от влагалищного отростка в брюшине) и внутривлагалищное скручивание. Вторая форма выявляется после трех лет, а особенно часто с 10 до 16. Внутривлагалищный перекрут яичка (интравагинальная форма) появляется вследствие сокращения мышцы, поднимающей тестикулу.

При этом происходит поднятие элементов вверх. Яичко при движении совершает вращательное движение. Однако оно в определенный момент прекращается. Остановка обусловлена плотностью и ригидностью сращения оболочек, которые, совместно с паховым каналом, охватывающим семенной канатик в форме трубки (у пациентов старшего возраста), препятствует вращению тестикулы вокруг своей оси.

В результате вращение прекращается. Вневлагалищный перекрут яичка происходит совместно с его оболочками. Фиксация тестикулы при этом не нарушена. В данном случае основное значение для развития патологии имеет не столько порок развития, сколько морфологическая незрелость и самого семенного канатика, и тканей, его окружающих.

Семенной канатик – анатомическое образование, состоящее из артерий и вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов и нервов. Вся система окружена оболочками. Перекрут яичка сопровождается поворотом семенных канатиков более чем на 180°. При этом образуются многочисленные кровоизлияния, в венах мгновенно появляются тромбы, а в полости оболочки тестикула возникает серозно-геморрагический транссудат. Необратимые изменения в тканях могут развиваться стремительно – в течение 6 часов после перекрута.

Патология, как правило, носит острый характер.

На ранних стадиях, вследствие неявных симптомов, она определяется редко. А ведь позднее лечение перекрута заканчивается атрофией сперматогенного эпителия, что становится причиной бесплодия пациента.

Перекрут яичка классифицируется по двум формам:

1. Внутривлагалищный (перекручивание семенного канатика внутри своей влагалищной оболочки). Определяется чаще у мальчиков старше 3 лет и подростков, нежели у взрослых пациентов. При сильном мышечном сокращении яичко вместе со своими оболочками подтягивается вверх мошонки, где и совершает вращательное движение. Но паховый канал и плотность самой оболочки не дают канатику повернуться на полный оборот в 360 градусов. При этом подвижный тестикул, который имеет длинную брыжейку, продолжает вращаться. Следующие мышечные сокращения приводят в итоге к сильному завороту.
2. Вневлагалищный (перекручивание семенного канатика вместе с оболочками). Эта форма патологии диагностируется чаще у маленьких пациентов в первый год жизни. Вневлагалищный перекрут связан с гипертонусом мышц, отвечающих за движения яичка вверх, рыхлостью сращения оболочек друг с другом и коротким паховым каналом.

Тот факт, что патология чаще встречается у маленьких мальчиков и детей-подростков, врачи объясняют непропорционально увеличенной массой тестикула. Репродуктивный аппарат в этом возрасте развивается неравномерно, что и приводит порой к таким негативным последствиям.

Капсулы для потенции Erostone

Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Перекрут яичка возникает по следующим причинам:

• травмы мошонки;
• резкие движения и сильные напряжения мышц брюшного пресса;
• врожденные аномалии (недостаточное крепление тестикула ко дну мошонки, нарушения его перемещения в мошонку).

В 20% случаев наблюдается врожденная аномалия репродуктивной системы. В этой ситуации при малейших нагрузках может возникнуть скручивание. Если оно составляет более 180 градусов, то нарушается циркуляция крови, а это приводит к венозному тромбозу канатика.

После подтверждения диагноза гидатиды важно срочно приступать к лечению. При своевременном обнаружении решить проблему реально консервативным методом, избегая оперативного вмешательства. Использовать его возможно в случае, когда перекрут случился максимум два часа назад. В противном случае потребуется операция.

Анатомия и физиология яичка и мошонки

Яичко – это парный орган в форме овала, который является частью мужской репродуктивной системы. У каждого мужчины, в норме, в мошонке имеется только два яичка. Они могут быть неодинаковы по своим размерам и локализации (например, у правшей левое яичко находится чуть ниже правого). Яички немного сжаты с боков, поэтому в них можно выделить передний и задний край.

Паренхима (ткань) яичка внутри разделена на маленькие части, которые называют дольками. Такое разделение формируется еще в эмбриональном периоде, за счет соединительнотканных перегородок. Эти перегородки берут свое начало в области средостения яичка (небольшое утолщение соединительной ткани, находящееся сверху, на заднем крае яичка) и далее следуют лучеобразно к переднему и заднему краям яичка, а также к его нижнему полюсу.

В дольках у каждого яичка можно обнаружить специальный эпителий (сперматогенный эпителий), который путем деления и дифференцировки (развития) производит новые сперматозоиды – мужские половые клетки. Сперматогенный эпителий хорошо организован. Он похож на очень тонкие трубки (извитые семенные канальцы), которые начинаются на периферии (ближе к поверхности) органа и далее расширяясь, впадают в средостение яичка, где образуют густую сеть (сеть яичка).

Сперматозоиды, которые появляются в извитых семенных канальцах, далее мигрируют в сеть яичка, после чего они транспортируются в придаток яичка (эпидидимис). Там происходит их дальнейшее созревание и рост. Придаток яичка является образованием с неправильной, вытянутой формой. Он расположен на заднем крае яичка и необходим для накопления мужских половых клеток.

Постепенно, перемещаясь от головки к хвосту эпидидимиса, сперматозоиды созревают и затем попадают в семявыносящий проток (он соединен с хвостом придатка яичка), который доставляет их к уретре во время эякуляции (при выбросе спермы).

Каждое яичко с наружной стороны покрыто защитным покрытием (белочной оболочкой), предохраняющим его паренхиму (ткань) от повреждений. Оно равномерно, со всех сторон, охватывает половую железу, сходясь и утолщаясь в области заднего края (в его верхней зоне) яичка. Утолщение белочной оболочки – это уже упомянутое выше, средостение яичка.

С наружной стороны белочная оболочка довольно плотно срастается с висцеральным (органным) листком собственной влагалищной оболочки яичка. Кроме этого листка у нее есть еще второй, дополнительный, который называется париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка. Эти два листка (висцеральный и париетальный), как и белочная оболочка, покрывают яичко со всех сторон.

Между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки яичка, в норме, нет никаких сращений. Друг от друга они отделены небольшой серозной полостью, содержащей специальную жидкость, которая помогает яичку свободно вращаться в мошонке. Между этими листками также находятся придаток яичка и гидатиды (мелкие рудиментарные отростки, которые служат остатками эмбриональных мюллеровых протоков).

Снаружи от париетального листка собственной влагалищной оболочки яичка расположена внутренняя семенная фасция (специальная соединительнотканная пластинка). Сразу же за ней находится мышца, поднимающая яичко (со своей собственной фасцией). Между мышцей и кожей мошонки можно обнаружить наружную семенную фасцию, которая локализуется более глубже, и мясистую оболочку (она собирает кожу мошонки в складки), прикрепленную непосредственно к нижнему слою кожного покрова.

Таким образом, яичко и его придаток хорошо защищены от окружающей среды многочисленными слоями мошонки, главной функцией которой является не только защита, но и предоставление тканям половой железы (то есть яичка) комфортных условий для производства сперматозоидов, являющихся главным компонентом спермы.

Каждое яичко находится в мошонке в подвешенном состоянии. Такое расположение обеспечивается за счет семенного канатика и его оболочек, которые являются общими для него и для яичка. Семенной канатик – это комплекс структур, имеющих непосредственное отношение к яичку. В состав данного канатика входят нервы яичка, лозовидное венозное сплетение (по которому от яичка оттекает венозная кровь), яичковая артерия, семявыносящий проток и его сосуды и нервы.

Все эти структуры тесно взаимосвязаны между собой и имеют форму наподобие длинного тяжа, завернутого в несколько оболочек. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция. Под ней можно выявить мышцу, поднимающую яичко, вместе с кремастерной фасцией. Ближе к структурам семенного канатика находится внутренняя семенная фасция.

Выходя из мошонки, семенной канатик дальше проникает в паховый канал, через который его структуры попадают в брюшную полость. Паховый канал имеет четыре стенки с двумя отверстиями. Одно из этих отверстий локализуется более глубже и дальше от мошонки, оно носит название глубокого пахового кольца и соединяет брюшную полость с самим каналом.

Помимо яичковой артерии, артериальную кровь к яичку еще доставляет артерия семявыносящего протока. Ткани мошонки кровоснабжаются за счет ветвей внутренней половой артерии, наружной половой артерии и дорсальной артерии полового члена. Одноименные вены удаляют венозную кровь из яичка и мошонки.

Иннервация яичка и мошонки обеспечивается ветвями яичкового нервного сплетения, сплетения семенного канатика, нижнего подчревного сплетения, а также ответвлениям срамного и подвздошно-пахового нервов. Лимфатическая жидкость из яичка удаляется через яичковое лимфатическое сплетение (оно также входит в состав семенного канатика). Из тканей мошонки вся образующаяся лимфа транспортируется в поверхностные паховые узлы.

Описание

Заболевание чаще всего развивается в подростковом возрасте во время полового созревания и у молодых людей до 30 лет.

Яички у мальчиков опускаются в мошонку, чтобы их температура была ниже температуры тела, при которой сперматозоиды не могут жить. Опускаясь, яички повисают на так называемых семенных канатиках. Канатики имеют сложную систему, состоящую из артерий, вен и нервов, внутри канатика находится трубочка семявыносящего протока.

Все это позволяет яичку перемещаться по разным траекториям – не только вперед-назад, но и вокруг своей оси. Если яичко поворачивается на слишком большой угол, оно может остаться в этой позиции, и появится перекрут. При этом семенной канатик может закрутиться вокруг яичка так, что перекроет доступ крови, и больной сразу почувствует сильную боль, а само яичко начнет отекать и увеличиваться в размерах. При этом резко ухудшается самочувствие, появляется тошнота, может быть рвота. Больному требуется срочная медицинская помощь.

В основном причинами заболевания являются: врожденное неопущение яичек, чрезмерная и длительная сексуальная активность, травма и тяжелая физическая нагрузка, а также недостаток соединительной ткани в мошонке. В некоторой степени влияет на развитие перекрута переохлаждение.

Перекрут требует немедленной диагностики и лечения, иначе яичко получит необратимые повреждения.

Диагностика

При осмотре видно, что одно яичко в мошонке высоко поднято.

Поскольку симптомы сходны с другими нарушениями, такими как эпидидимит, сначала необходимо определить причину боли. Если результаты осмотра не позволяют сделать однозначный вывод, проводят ультразвуковое исследование. Другой способ диагностики — изотопное сканирование. Для этого в кровь вводят радиоактивный материал, который поступает в яичко и делает его «прозрачным», то есть позволяет врачу определить, сохранился ли кровоток в яичке.

Лечение

Лечение заболевания необходимо начинать сразу же после его диагностирования, чтобы как можно скорее восстановить поступление крови к яичкам. Если этого не сделать, ткани яичка начнут постепенно отмирать. Яичко сморщивается, и может потребоваться его ампутация, за которым следует бесплодие.

Сначала уролог старается выправить яичко рукой. Если это не помогает, требуется незамедлительная операция. Хирург делает разрез на мошонке и исправляет нарушения. При этом он осматривает яички и семенные канатики.

При своевременном лечении вероятность восстановления составляет 80-100 %.

Профилактика

Способов профилактики перекрута яичка не существует. Но молодые мужчины и мальчики должны быть особенно осторожны с областью гениталий. Любая сильная боль или дискомфорт требуют немедленного обращения к врачу.

Под перекрутом яичка понимают перекручивание семенного канатика, приводящее к его ущемлению и нарушению кровоснабжения яичка.

Перекрут семенного канатика проявляется клинически внезапной сильной болью в области мошонки, тошнотой, рвотой, коллапсом. К местным симптомам заболевания можно отнести покраснение или побледнение кожи мошонки, одностороннюю припухлость.

В первые часы после перекручивания яичка возможно консервативное лечение, суть которого заключается в ручном наружном раскручивании яичка. Во всех остальных случаях необходимо немедленное оперативное вмешательство. Если патологический процесс зашел слишком далеко и развился некроз яичка, то проводится его хирургическое удаление.

Перекрут яичка

Причины патологии

К провоцирующим факторам патологического состояния следует отнести травмы, ушибы мошонки, резкие движения, вызывающие сокращение мускулатуры, поднимающей тестикулу, а также перенапряжение брюшного пресса. При отсутствии нормального крепления (данная аномалия развивается во время присоединения придатка) наблюдается нарушение взаимной фиксации.

Основные причины перекрута семенного канатика яичка:

• анатомические особенности (отсутствие хорошей фиксации яичка вследствие врожденных травм);
• прыжки;
• резкие движения;
• напряжение брюшного пресса;
• травмы мошонки;
• ушибы мошонки;
• крипторхизм (нарушение миграции тестикула в мошонку).

Главными симптомами перекрута семенного канатика считаются такие проявления:

• болевые приступы в области мошонки;
• рвота;
• отраженная боль в области живота;
• повышенная температура тела;
• отек мошонки;
• подтянутое кверху яичко;
• приподнимание мошонки усиливает болевые ощущения (симптом Прена);
• лихорадка;
• общее недомогание;
• увеличение яичка в размерах;
• покраснение мошонки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики перекрута семенного канатика необходимо выполнить такие действия:

• пройти обследование у опытного уролога;
• выполнить УЗИ мошонки для дифференциальной диагностики перекрута;
• сцинтиграфия яичек (данный радиоизотопный метод демонстрирует высокую информативность);
• лабораторное исследование выделений из мочеиспускательного канала.

https://www.youtube.com/watch?v=SyqMiKctKXk

Для лечения перекрута семенного канатика актуальны такие действия:

• выполнить операцию в течение первых четырех часов после возникновения боли во избежание некроза яичка (в большинстве случаев яичко остается жизнеспособным в течение шести часов после перекрута);
• орхипексия (подшивание яичка);
• удаление яичка (орхиэктомия);
• при перекруте одного яичка следует зафиксировать и другое.

Опасность

Последствия перекрута семенного канатика достаточно серьезны. В случае, если пациент не получил должной медицинской помощи, происходит некроз яичка (оно отмирает). Специалисты рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству при ранних проявлениях данного недуга – во избежание серьезных последствий.

Профилактика

Единственный способ спасти пораженное яичко от отмирания – это деторсия (раскрутка) семенного канатика хирургическим методом или консервативным. При успешной диторсии боль в области мошонки заметно уменьшается, яички становятся более подвижными.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Перекрут яичек у мальчиков – это поворот тестикулы по вертикальной оси. Если скручивание больше 180 градусов, то нарушается кровообращение, отмечаются множественные кровоизлияния. При этом диагностируется тромбоз вен в семенном канатике. В полости тестикулы появляется транссудат серозно-геморрагического типа.

Перекрут яичка сопровождается отеком мошонки. Тестикула с относительно длинной брыжейкой и, вследствие этого, обладающая повышенной степенью подвижности внутри влагалищного отростка в брюшине, продолжает вращение по инерции. Впоследствии мускулатура расслабляется. Поднятый к верхнему отделу мошонки тестикул фиксируется в горизонтальной позиции, в связи с тем, что его удерживают выпуклые элементы.

При последующем сокращении мускулатуры, поднимающих яичко, вращение продолжается. Чем длиннее брыжейка, больше сила сокращения мышечных волокон, поднимающих тестикул, а их масса выше, тем более выраженным будет заворот. В механизме возникновения интравагинального перекрута немаловажное значение имеет диспропорция в росте элементов репродуктивного аппарата. Частота обнаружения в препубертатный и пубертатный периоды внутривлагалищных поворотов обусловлена увеличением веса тестикулы.

Основной причиной считается повышенная подвижность, существуют также определенные индивидуальные анатомические особенности организма:

• гипоплазия или аплазия (видоизменение или полное отсутствие) направляющей связки яичка;
• грыжа пахово-мошоночного участка;
• инверсия яичка;
• врожденное увеличение семенного канатика;
• разделение структур семенного канатика на сосудисто-нервный пучок и семявыносящий проток;
• неопущение яичка в мошонку (при крипторхизме);
• недоношенность у младенцев.

Другие причины:

• травмы;
• занятия спортом;
• половой контакт;
• повышение внутрибрюшного давления;
• тесное белье.

Для предотвращения тяжелых осложнений большое значение имеют вопросы своевременной диагностики, профилактики и адекватной терапии патологий органов мошонки. Приблизительно у 40-80% пациентов мужского пола, у которых были выявлены острые патологии, в том числе, перекрут яичка, выявляется атрофия в сперматогенном эпителии.

Как и любое хирургическое вмешательство может повлечь а собой массу осложнений. Но врачи утверждают, что операция на перекрут тестикулы не является особо сложной для опытного специалиста и производится обычно со 100% успешностью. Но вот период реабилитации у каждого пациента свой. Кто-то не ощущает болевых синдромов спустя месяц, кто-то мучается полгода.

Тем не менее, послеоперационный период включает в себя прием антиболевых средств, а также производятся новокаиновые блокады семенного канатика, а также:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Лекарственная терапия;
• Консервативное лечение, подразумевающее улучшение циркуляции крови.

Врачи отмечают, что в 2-3% перекрута можно вылечить консервативным способом. Если прошло 6 часов – вероятность сохранения органа 90-100%, но в данном случае операция неизбежна. А вот через 12-24 часа происходит полное омертвение органа, что приводит к его удалению. И только 20% пациентов можно спасти от потери органа в данном положении.

Чтобы избежать имплантантов и операции – запомните одно правило: если после активных движений, удара, начались сильные интенсивные боли в мошонке – обращайтесь к врачу. Многие думают, что после удара боль будет стихать около получаса. Если вы чувствуете положительную динамику, и резкой боли не ощущается – это может быть простой удар, но если боль не покидает, а наоборот только нарастает – это перекрут яичка, который срочно нужно восстановить.

Срочное хирургическое вмешательство назначается при обнаружении отека в мошонке. В данном случае яичко обладает повышенной чувствительностью к ишемии и может прекратить функционировать достаточно быстро, поскольку необратимые изменения возникают уже через шесть часов. Специалист выбирает форму доступа к очагу патологии в зависимости от вида заворота и возраста пациента.

После проведения операции без удаления яичка у пациента проходят симптомы боли, со временем возвращается естественный цвет и размеры мошонки. У каждого пациента восстановление происходит по-разному, что связано с индивидуальными особенностями организма. В большинстве случаев необходима процедура просвечивания органа, чтобы определить состояние его жизнеспособности.

Всем пациентам с таким диагнозом после проведения операции необходим прием специальных медикаментов, направленных на восстановление кровоснабжения органа и его функциональности. Чтобы избежать нагноительного процесса, назначается курс антибиотиков.

Исход заболевания во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Если прошло не больше 6 часов, то жизнедеятельность яичка сохранится в большинстве случаев.

При обращении за помощью через сутки, шанс сохранить орган равен 50-70 процентам, а если человек обратился больше, чем через сутки, орган сохраняется только в 10 процентах.

После операции встречается несколько видов осложнений. Это может быть бесплодие, связанное с удалением органа. А также в будущем у человека может развиться онкологический процесс в мошонке. Кроме этого, у пациента может развиться некроз.

Одним из наиболее тяжелых последствий патологии является некроз яичка. В этом случае вероятно его удаление. В тех случаях, когда определение жизнеспособности органа затруднено, рекомендовано применение трансиллюминационного исследования непосредственно на операционном столе. Если орган просвечивается, то он жизнеспособен.

сильный ушиб мошонки с ее дальнейшей отечностью;

резкие движения, не свойственные ранее организму;

усиленное напряжение брюшного пресса;

аномальное крепление яичка ко дну мошонки;

осложнение крипторхизма.

После того как будет определена причина заболевания, можно преступать к лечению, а вот его специфику (консервативный или хирургический метод) определяет характер патологии и особенности организма пациента.

Перекрут аппендикса яичка вызывают внешние и внутренние факторы. Чаще всего ротация кистевидного образования у детей возникает после удара или травмы. Из-за скручивания ножки рудимента происходит зажатие нервных окончаний, поэтому состояние сопровождается выраженной симптоматикой. Другие внешние причины скручивания:

1. Резкие движения. Мышца, отвечающая за подъем яичка, может интенсивно сокращаться на фоне переохлаждения или сильного эмоционального возбуждения.
2. Тесное белье и одежда. Когда ткань сдавливает наружные половые органы они принимают неестественное положение и более подвержены травмам.

Операция

Какие бывают формы патологии

При данной патологии половая железа перекручивается совместно с влагалищной оболочкой выше париетального листка. Патологии подвержены новорожденные в возрасте до 12 месяцев, эта же форма характерна для ротации яичка в процессе эмбриогенеза.

Интравагинальная (внутривлагалищная) форма

В этом случае половая железа перекручивается внутри части семенного канатика, которая располагается в полости влагалищной оболочки, надвлагалищная часть при этом не изменена. По данным статистики, этот вид перекрута яичка чаще встречается у мальчиков в период пубертатного развития (в подростковом возрасте).

Перекрут яичка на собственной брыжейке

Изменения затрагивают сосудистый пучок, а сам придаток яичка не подвергается изменениям.

Перекрут яичек — это патологическое скручивание семенного канатика, которое возникает из-за поворота складки между тестикулой и непосредственно ее придатком. Это, в свою очередь, считается главной причиной некроза тканей в данной области.

По словам специалистов, такая патология диагностируется у одного пациента из 500. В первые 10 лет жизни мальчика недуг выявляется в 20% случаев. В возрасте от 10 лет и до конца полового созревания перекрут диагностируется у 50% пациентов. Важно заметить, что данное заболевание у мужчин старше 30 лет встречается крайне редко.

Этиология

Особая роль в возникновении скручивания такого рода принадлежит некоторым физиологическим и анатопографическим особенностям организма, а именно:

• недоразвитость направляющей связки тестикулы (чаще всего диагностируется при крипторхизме или эктопии);
• инверсия яичек;
• врожденные патологии;
• разделение придатка непосредственно с самой тестикулой;
• пахово-мошонный тип грыжи;
• незрелость репродуктивного аппарата;
• несоразмерный рост органов;
• ношение тесного белья.

Перекрут у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что половые органы не до конца сформировались. Как следствие, они становятся сверхподвижными. В данном случае даже незначительные движения могут спровоцировать развитие такого рода патологии.

Важно заметить, что и в материнской утробе у малыша может развиться перекрут яичка. Причины формирования такой проблемы, к сожалению, окончательно не были выявлены. Более того, после появления ребенка на свет без специальной операции будет не обойтись.

Однако в этом нет ничего страшного. Врач маме должен объяснить, что ее сын в будущем сможет вести нормальную сексуальную жизнь и даже быть папой. После самой операции крайне важно регулярно посещать детского уролога.

Кроме того, рекомендуется следовать элементарным профилактическим мерам. Подробно они перечислены ниже.

В настоящее время специалисты выделяют три формы данной патологии:

• Экстравагинальная. Надоболочковый перекрут формируется вместе с его оболочками. В данном случае тестикула может располагаться мезоперитонеально по отношению непосредственно к влагалищному отростку брюшины. Как правило, данная форма встречается у новорожденных малышей и детей до трех лет.
• Интравагинальная. Внутриоболочковый вид перекрута формируется внутри оболочки семенника. Чаще всего данная патология диагностируется у детей в подростковом возрасте.
• Перекрут яичек относительно придатка.

Симптомы

Клинические признаки патологии обусловлены нарушением привычного кровообращения в самом органе и зависят непосредственно от возраста пациента, а также времени, прошедшего с момента ее возникновения.

При мошоночном расположении тестикулы у детей симптомы, как правило, никоим образом себя не проявляют. Однако в некоторых случаях маленький пациент может быть излишне капризным, отказываться от груди.

В некоторых случаях появляется рвота, а родители замечают, что у ребенка слегка покраснели яички. Наблюдается внезапная болезненность тестикулы, семенной канатик слегка утолщается.

Довольно часто яичко подтягивается к так называемому паховому кольцу и, как следствие, становится малоподвижным.

В случае интраабдоминального перекрута у ребенка появляются сильная боль в животе, незначительное повышение температуры, рвота, различного рода диспептические расстройства. В данной области, как правило, покраснений не наблюдается.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды. Это рудиментарное образование, локализующееся в зоне верхнего полюса органа. Гидатида яичка, а точнее ее перекрут, это довольно серьезная патология. Ее симптомы в целом сходны с признаками перекрута яичка, однако отличаются меньшей степенью выраженности отека и гиперемии мошонки.

В первые часы многие родители даже не понимают, что у новорожденного ребенка имеет место перекрут яичка. Симптомы чаще всего проявляются через пару часов. Ребенок становится весьма беспокойным, начинает сильно плакать во время обычной смены подгузника, когда ощущает прикосновение к половым органам. Повышается температура тела, а в некоторых случаях даже появляется рвота.

Внешние признаки сводятся к следующим:

• увеличение пораженной половины мошонки;
• изменение контуров;
• покраснение (в некоторых случаях посинение) яичка;
• изменение привычного местоположения.

У пациентов старшего возраста данная патология сопровождается следующими клиническими признаками:

• мошонка увеличивается в размерах;
• сильные боли в области яичек и дискомфорт после любого физического воздействия;
• повышение температуры;
• покраснение, а после и посинение яичек;
• тошнота.

У взрослых мужчин основным признаком перекрута является резкая боль в тестикуле, которая иногда отдает в область паха и нижнюю зону живота. Также отмечается покраснение яичек. Мужчины жалуются на задержку мочи, повышение температуры до 38 градусов и диспептические расстройства. На начальной стадии перекрут нередко сопровождается рвотой и так называемым коллаптоидным состоянием.

При самостоятельном возвращении семенника на свое место нередко боли внезапно прекращаются. Ниже перечислим местные признаки недуга:

• ассиметричность мошонки вследствие сильного отека;
• болезненность;
• покраснение пораженной области;
• тестикула увеличена в размерах;
• семенной канатик утолщен, при прикосновении возникают болезненные ощущения;
• плохо выражен кремастерный рефлекс.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, в котором отмечаются следующие

факторы: имеются ли выделения из мочеиспускательного канала, когда появились первичные симптомы, наличие сексуальной активности (у взрослых). Кроме того, особое внимание уделяется цвету мошонки и наличию отечности, консистенции яичка.

Для подтверждения окончательного диагноза назначаются следующие исследования: УЗИ сосудов и органов мошонки, допплерография, радионуклидовое сканирование и общий анализ мочи. Последний необходим для того, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Важно заметить, что перекрут яичек — это довольно серьезная патология, которая не терпит промедлений. При появлении первичных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае риск потери яичка увеличивается в несколько раз.

Дифференциальная диагностика, как правило, проводится при воспалительном процессе в тестикуле и аллергическом отеке Квинке. В последнем случае чаще всего наблюдается увеличение всей мошонки. Все ее слои буквально пропитаны жидкостью, а под истонченным кожным покровом последовательно формируется водяной пузырь.

Если перекрут яичек произошел менее шести часов назад, шанс спасти их равняется практически 100%. В период 12-14 часов благоприятный прогноз сокращается до 50-80%. Однако, если уже прошло более 24 часов, вероятность уменьшается до 10%.

Важно заметить, что у маленьких пациентов некроз наступает намного быстрее, а точнее в первые 6-12 часов. Перекрут яичка у детей (фото того, как проявляется данная патология, можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках) через сутки исправить практически невозможно.

Лечение должно быть назначено незамедлительно, сразу после обращения к врачу. В первые часы проблему возможно решить посредством так называемой ручной деторсии яичка. Во время данной процедуры пациент ложится на спину.

Врач захватывает своей рукой ткани мошонки вместе с самим яичком и начинает постепенно поворачивать на 180 градусов по направлению, противоположному главному шву мошонки. Одновременно специалист слегка опускает яичко вниз. Данную манипуляцию рекомендуется повторять несколько раз.

Если отеки и боль в мошонке полностью исчезают, значит врачу удалось побороть такую патологию, как перекрут яичка. Симптомы окончательно, как правило, пропадают уже на следующие сутки. В случае безуспешности нескольких попыток врач рекомендует операцию.

Оперативное лечение

Все манипуляции осуществляются через паховую или мошоночную зону. Во время операции самый ответственный момент — это определение жизнеспособности яичка после его так называемой интраоперационной деторсии.

Если после восстановления кровообращения оно приобретает свой естественный оттенок, осуществляется репозиция яичка и его последующая фиксация к тканям мошонки.

В противном случае при некрозе показано его удаление с обязательной имплантацией искусственного варианта для коррекции косметического эффекта.

Если во время ревизии мошонки врач выделяет перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают, а затем саму гидатиду удаляют.

После операции

После хирургического вмешательства пациентам назначают физиотерапию и лекарственные препараты для нормализации микроциркуляции в поврежденном ранее органе. Кроме того, рекомендуется ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика. Если врач своевременно диагностирует перекрут яичка, последствия негативной природы чаще всего удается свести к минимуму.

Говорить о последствиях данной патологии можно только в том случае, если известно время обращения пациента к врачу. Также следует принимать во внимание незамедлительность начатой терапии. Чем скорее человек обратится за квалифицированной помощью, тем выше шансы на благоприятные прогнозы.

К примеру, если первичное посещение больницы произошло через сутки с момента появления симптомов, то практически никогда не удается устранить перекрут яичка. Последствия в данном случае могут оказаться не самыми положительными (бесплодие). Более того, сегодня врачи говорят о связи перекрута и рака.

Согласно имеющимся статистическим данным приблизительно половина пациентов с этим диагнозом сталкивается впоследствии с онкозаболеваниями.

Симптомы перекрута семенного канатика

Перекрут яичка всегда начинается остро и внезапно. В клинической картине преобладают локальные симптомы, такие как боль в области мошонки, ее отек и покраснение. В некоторых случаях к ним добавляются общие симптомы, например, лихорадка (повышение температуры тела), тошнота, рвота. Эти симптомы относят к основным.

Если пациент долго не обращается за квалифицированной медицинской помощью, у него могут появиться симптомы шока – тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), артериальная гипотензия (понижение артериального давления), снижение суточного диуреза (то есть количества выделяемой мочи за сутки), побледнение кожных покровов, тахипноэ (повышение частоты дыханий).

Основные симптомы перекрута яичка

Название симптома

Механизм его развития

Как и когда проявляется этот симптом?

Боль в мошонке

Боли в мошонке при перекруте вызваны сдавливанием нервов яичка, проходящих в составе семенного канатика. Кроме того, в условиях острой гипоксии (нехватки кислорода) нервные окончания, расположенные в тканях самого яичка начинают быстро повреждаться вместе с его сперматогенный эпителием, что также усиливает болевой синдром.

Боль при перекруте чаще всего возникает внезапно на стороне поражения яичка. Она интенсивная, резкая, продолжительная, сильно раздражает и беспокоит пациента как при движении, так и в полном покое. Нередко болевые ощущения передаются на соседние области – зону паха, нижнюю часть живота, противоположную сторону мошонки. Болевой синдром является главным и доминирующим симптомом при перекруте яичка, поэтому если у пациента появляются такие боли, ему следует моментально обратиться в урологическое отделение.

Отек мошонки

При перекруте, в большинстве случаев, повреждается не только яичко, но и его собственная влагалищная оболочка. Нарушение нормального кровоснабжения (из-за компрессии вен и артерий, имеющихся в семенном канатике) приводит к тому, что между ее листками (париетальным и висцеральным) начинает скапливаться серозно-геморрагический транссудат (жидкость с примесью крови). Это сопровождается увеличением размеров самого яичка, вследствие чего создается впечатление отечной мошонки. Такое накопление жидкости еще называют реактивной водянкой яичка. Хотя в некоторых случаях, например, при травмах, затрагиваются и другие оболочки мошонки. При этом, конечно, ее поврежденные ткани набухают, и формируется истинный отек мошонки.

При перекруте яичка отек мошонки такое же частое явление, как и болевой синдром. Мошонка при данной патологии отекает не сразу. Сначала появляется небольшая припухлость в области перекрута яичка. Там же можно увидеть темно-синее пятно (поврежденное яичко). Постепенно отек захватывает всю половину мошонки (на стороне поражения), в результате чего она становится асимметричной. Отечность при перекруте яичка, в основном, незначительная и, по большей части, безболезненная.

Покраснение мошонки

При перекруте яичка его ткани повреждаются, после чего сразу же следует воспаление. При воспалительных процессах в тканях образуется большое количество воспалительных веществ (цитокинов), которые способствуют расширению мелких сосудов и усиленному кровенаполнению тканевых капилляров, в результате чего яичко и оболочки мошонки (в том числе и ее кожа) краснеют. На более поздних этапах яичко подвергается некрозу (омертвлению), а оболочки мошонки также вовлекаются в патологический процесс. Если у пациента имеется хронический очаг инфекции в яичке или его придатке, то в таких случаях активируются вредоносные микробы. Они начинают расти и размножаться, вследствие чего в мошонке скапливаются гнойные массы. Это еще больше усугубляет воспалительный процесс и покраснение самой мошонки.

Покраснение мошонки развивается постепенно, в зависимости от сложности перекрута яичка. Степень покраснения всегда различается. Вначале при данной патологии кожа мошонки может быть совсем бледной. По мере повреждения тканей яичка и его собственной влагалищной оболочки, кожный покров мошонки может становиться все краснее и краснее. Гиперемия (покраснение) мошонки часто ассоциируется с ее отеком. Чем выраженнее отечность, тем более красной выглядит мошонка. Хотя стоит заметить, что эта краснота не всегда отражает суть происходящих патологических процессов внутри мошонки (то есть покраснение мошонки нельзя использовать как прогностический критерий).

Лихорадка

Лихорадка (повышение температуры тела) возникает в результате действия на головной мозг разнообразных воспалительных факторов, высвобождающихся в процессе некротических явлений (омертвления тканей) в собственной влагалищной оболочке и самом яичке. В определенных случаях повышение температуры еще может быть вызвано инфицированием тканей яичка при его перекруте. Инфекция в яичко нередко может заноситься при травмах мошонки. Помимо этого, пациент может быть болен какой-то хронической мочеполовой инфекцией.

Лихорадка – не самый распространенный симптом перекрута яичка, особенно вначале данного недуга. Спустя первые несколько часов температура тела у таких пациентов начинает подниматься, в связи с отмиранием все больших и больших участков тканей яичка. Достигает она, как правило, субфебрильных отметок (обычно до 38 градусов) если при этом у пациента не наблюдается нагноительных процессов в мошонке. В основном, лихорадка нередко сочетается с головной болью, беспокойством, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой. Температура тела может перевалить и за субфебрильные отметки (то есть температура тела может достигнуть 38 – 40 градусов) в том случае, если у пациента возникнет абсцесс мошонки (гнойная полость внутри мошонки).

Диспепсические расстройства

Диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты при перекруте яичка появляются рефлекторно, в результате чрезмерного раздражения нервов в области мошонки, а также действия воспалительных веществ на центральную нервную систему.

Тошнота и рвота при перекруте яичка встречаются гораздо реже, чем болезненность, отечность и покраснение мошонки. Они довольно часто ассоциируются с лихорадкой. Эти два симптома обычно больше характерны для детей.

Основными клиническими признаками заболевания являются:

• внезапно возникающие сильные боли в области мошонки;
• ощущение дискомфорта в паху;
• нарушение диуреза;
• тошнота, иногда рвота;
• пораженное яичко горячее на ощупь, кожа мошонки бледная или синюшная;
• одна часть яичка может становиться больше или меньше.

При сильном перекруте и отсутствии своевременного лечения болевые ощущения становятся настолько сильными, что пациент даже не может ходить.

Симптомы перекрута яичка у детей:

• постоянный беспричинный плач;
• рвота;
• субфебрильная или повышенная температура при отсутствии симптомов простуды или инфекционных заболеваний;
• если прикоснуться к паховой области, то плач ребенка усиливается.

Перекрут семенного канатика встречается примерно в 1 случае на 500 пациентов урологической клиники. В первые 10 лет жизни данный недуг диагностируется приблизительно у 20% мальчиков, а уже после 10 лет – в 50% случаях. Иногда перекрут семенного канатика называют заворотом яичка, так как в результате нарушения кровообращения страдает яичко. Так, сдавливание сосудов, проходящих в семенном канатике, ведет к венозному застою и отекам, а в тяжелых случаях – к омертвению яичка.

Резкая острая боль в мошонке

Характерные признаки данного состояния:

• резкое появление острой боли в мошонке, которая нередко отдает также в паховую область либо область промежности;
• значительный отек и некоторое уплотнение части мошонки;
• тошнота и рвота.

Возможно присоединение сильнейшей лихорадки, существенное учащение мочеиспускания. На пораженной стороне мошонки часто отсутствует кремастерный рефлекс.

Перекрут семенного канатика

• визуальный осмотр;
• пальпацию;
• простукивание с анализом звуков;
• прослушивание звуков с помощью стетоскопа.

У грудничков при данной патологии наблюдается болезненное увеличение той половины мошонки, где находится перекрученный тестикул. Нередко к вышеуказанным симптомам добавляется значительная гиперемия кожи в данной области мошонки (покраснение из-за переполнения сосудов кровью) или, наоборот, побледнение кожи. Часто это отмечается и при такой патологии, как водянка яичка (гидроцеле).

Груднички при завороте яичка очень беспокойно себя ведут, все время кричат, нередко не берут материнскую грудь.

В более старшем возрасте пациенты с данной патологией могут жаловаться на болезненность внизу живота или в паху. Также у них может появляться опухолеподобное, крайне болезненное образование у наружного пахового кольца или в верхней часть мошонки. Перекрученное яичко может быть слегка приподнятым, а при любой даже незначительной попытке его еще больше приподнять боль станет сильнее.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим про оперативное лечение перекрута яичка.

Коротко о болезни

Если произошел перекрут яичка, тогда может резко нарушится кровообращение, что за короткое время может привести к неизлечимости и отмиранию. Поэтому данная патология классифицируется как неотложное состояние. Проявляется у каждого полуторатысячного взрослого мужчины. Часто возникает у детей подросткового возраста, а также у младенцев.

Причиной для возникновения заболевания является безмерная подвижность органа из-за ненормального прикрепления ко дну мошонки. У маленького ребенка возникает от недоношенности плода, неправильных пропорций половых органов, не сформировавшейся репродуктивной системы.

Способы диагностики

С целью исключения серьезных последствий патология должна быть диагностирована максимально быстро. Несколько схожи по симптоматике такие заболевания, как эпидидимит (воспаление придатка семенника) и орхит (воспаление яичка).

УЗИ мошонки

Как правило, для назначения адекватного лечения достаточно выявления клинической картины и тщательного осмотра. Для большей достоверности может назначаться допплеровская ультрасонография. Менее предпочтительный метод диагностики – радиоизотопное сканирование мошонки, так как оно занимает больше времени.

Для постановки диагноза тщательно собирается анамнез заболевания:

• были ли недавно какие-то травмы мошонки;
• есть ли выделения из мочеиспускательного канала, нарушение мочеиспускания (дизурия), кровь в моче (гематурия);
• произошли ли изменения сексуальной активности (для взрослых пациентов);
• сколько времени прошло с появления первых симптомов.

Для исключения присоединившейся инфекции назначаются анализы, в том числе анализ мочи.

При проявлении клинических симптомов целесообразно посетить медицинское учреждение. Вопросом перекручивания семенного канатика занимается уролог. Он соберет полную информацию о состоянии пациента и присутствующей симптоматики, проведет первичный осмотр. Опытный специалист ставит предварительный диагноз сразу. Для его подтверждения необходимо пройти дополнительное обследование:

• ультразвуковое исследование мошонки. Процедура помогает определить тип патологического процесса, выявить возможные риски,
• радиоизотопный метод. Показывает полную картину происходящего, характеризуется высокой информативностью,
• лабораторные методы. Исследование направлено на выявление воспалительных процессов и смежных нарушений.

Информативной методикой выступает обычная пальпация мошонки. При патологическом процессе она отечная, присутствует покраснение кожных покровов, одно яичко малоподвижное. При пальпации мужчина испытывает дискомфорт и боль. Кожа на ощупь горячая, местная температура тела повышена.

Для получения полноценной картины врач рекомендует пройти диафаноскопию и ультразвуковое исследование сосудов мошонки. При вовлечении в процесс яичка, целесообразно сделать пункцию. Основная задача метода заключается в определении содержимого оболочки. При воспалительных и некрозных процессах присутствует гной, кровь и другие выделения.

Диагноз ставится комплексно, на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента, характерной клинической картины и подтверждается данными инструментальных исследований.

Очень важно провести дифференциальную диагностику и исключить такие патологические состояния организма, как аллергический отек мошонки, орхит, водянка яичка, паховая ущемленная грыжа, эпидидимит.

Для диагностики перекрута хирурги часто практикуют следующий метод — пациента просят встать и приподнимают немного вверх мошонку. При перекруте характер боли не меняется, при орхите болевые ощущения уменьшаются. Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) при перекруте яичка обычно малоинформативны и могут не показать никаких патологических изменений.

Одним из основных методов диагностики данной патологии является УЗИ с допплерографией. С его помощью выявляют изменение скорости кровотока, что является одним из признаков перекрута тестикула.

Диагностика перекрута яичка: УЗИ

Еще одним довольно эффективным методом диагностики является сцинтиграфия яичек. Однако данная процедура пока не получила широкого распространения по причине низкой доступности широким слоям населения.

Если быстро поставить точный диагноз не удается либо имеет место экстренный случай, когда состояние пациента становится критическим возможно проведение диагностической операции, когда нижняя часть пахового канала и кожа мошонки рассекается для проведения осмотра места поражения.

На множественных медицинских фото в интернете можно приблизительно понять, как выглядит перекрут яичка у мужчин и визуально определить наличие патологии. Нужно незамедлительно отправляться за помощью, так как последствия перекрута могут быть плачевными, а именно полное удаление половой железы.

Врачу важно определить причины, которые привели к такому положению. Чтобы идентифицировать заболевания пациенту нужно сделать:

• УЗИ половых желез;
• Доплерография, благодаря которой можно определить, в каком состоянии находятся сосуды;
• Радинуклидное обследования проводят, если не выяснена причина перекрута. За счет этого исследования профильный врач может четко определить полноценность сосудистого потока, который питает орган.

Лабораторный анализ мочи сдается при любых патологиях, чтобы выявить, нет ли в наличии инфекционного возбудителя.

Возникает ощущение постоянного напряжение на пораженном участке, патология сопровождается кремастерным рефлексом.

Симптомы протекают в острой форме, сопровождаются неприятными ощущениями в текстикуле и области паха.

В тяжелых случаях наблюдается коллаптоидное состояние. Чем больше длительность заболевание, тем острее протекают симптомы.

Симптоматика отличается в зависимости от возраста, у новорожденных патология заметна сразу, она проявляется в увеличении половины мошонки, гиперемии кожных покровов или побледнении мошонки.

Диагностика

Методы диагностики:

• клиническая — в ее рамках предусмотрена проверка состояния брюшной полости и органов, собое внимание уделяется наличию выделений при мочеиспускании, данная методика предполагает также проведение проверки положения тестикула, его оси, наличия лишних тканей в придатке, индурации.
• лабораторная диагностика — включает анализ мочи;
• инструментальная диагностика — УЗИ, методика позволяет выявить даже небольшие изменения при неполном перекруте яичка.
• дифференциальная — проводится при наличии осложнений, а также при орхите, осложненном инфекционном паротите, у пациентов с аллергическим отеком.

Согласно МКБ 10, перекрут яичка относится к заболеваниям из группы «Болезни мужских половых органов». Соответственно дифференциальную диагностику необходимо проводить именно с данными патологическими процессами.

Наиболее часто бывает трудно определить ротацию тестикула из-за ее сходства с эпидидимитом, орхитом, травмой и другим воспалительным процессом. Симптомы перекрута яичка весьма схожи с проявлениями данных недугов. При орхите начало заболевания плавное и постепенное. Нет резкой боли и быстрого нарастания симптоматики.

Лабораторные анализы редко помогают точно диагностировать перекрут яичка. Они могут указать только на наличие воспаления (если оно присоединилось).

Определить наличие проблемы на 100% помогут инструментальные методы диагностики патологии. К ним относятся:

• ультразвуковое доплеровское исследование сосудов яичка,
• сцинтиграфия с использованием технеция.

Данные обследования могут указать на патологию кровообращения в органе, что и становится подтверждением диагноза. В отдельных случаях хирурги проводят незначительное оперативное вмешательство с целью ревизии мошонки и выявления ротации тестикула.

Важно знать, о таком состоянии, как перекрут гидатиды яичка. По своей клинической картине оно напоминает классический недуг. Тем не менее, часто возникают диагностические ошибки с роковыми последствиями. Боль, локальные изменения иногда не являются слишком выраженными. У мужчин наблюдается стертая картина болезни, которая расценивается, как орхит и лечение проводится без операции. Как следствие, развиваются осложнения проблемы с формирование абсцессов или некрозом всего яичка.

Как сообщают медики, определить диагноз в данной клинической картине не составляет особой сложности, поскольку сходной симптоматикой обладает только эпидидимит, охрит и отек Квинке. И, тем не менее, они особенно щепетильно относятся к сбору анамнеза этого диагноза. Очень важно правильно определить, что предшествовало такому обострению, и как долго продолжался патологический процесс в мужском организме.

Диагностика начинается с визуального осмотра и пальпации пораженного органа, при этом болезненные ощущения не самые интенсивные. Врач таким способом может поставить предварительный диагноз, но для окончательного определения характера перекрута яичка требуется дополнительное инструментальное обследование и ряд лабораторных исследований, например, таких как общий анализ мочи (позволяет определить присутствие инфекции в мочеполовой системе), биохимический анализ крови выявляет специфику гормонального фона.

Но окончательный диагноз однозначно основывается на полученных результатах УЗИ диагностики, поскольку это самый эффективный метод, как просмотреть особенности кровотока непосредственно в тестикуле. Дело в том, что перекрут яичка приводит к существенному ускорению общего кровотока, что уже заметно на компьютерной диагностике.

Важно понимать, что самостоятельно исчезнуть тревожные симптомы не могут, и, если это все-таки произошло, то в организме пусть даже в скрытой форме продолжает прогрессировать серьезная патология, которая в скором времени вновь проявится очередным рецидивом.

Диагностика перекрута яичка достаточно сложна, так как его клиническая картина в первые пару часов очень напоминает симптоматику, наблюдаемую при других урологических заболеваниях. Похожие симптомы (такие как боль в мошонке, ее отёчность, покраснение, увеличение температуры тела), например, можно встретить при идиопатическом инфаркте яичка (острое повреждение ткани яичка с невыясненной причиной), эпидидимите (воспаление придатка яичка), орхите (воспаление яичка), перекруте гидатид яичка (маленьких выростов рудиментарного происхождения, расположенных на поверхности яичка или его придатка), механических травмах мошонки и др.

Анамнестическая информация учитывает условиях появления симптомов (то есть когда и где они возникли, их последовательность, интенсивность и др.), различные сопутствующие факторы (например, наличие у пациента хронической мочеполовой инфекции, беспорядочной половой жизни). Эти данные важны, потому как именно они помогают врачу сразу заподозрить перекрут яичка и обозначить его вероятную причину.

Лечение перекрута яичка

В первые часы возможно консервативное лечение перекрута яичка. В это время пациенту делают ручное вправление, которое проходит в несколько этапов:

• больной ложится на спину, и врач аккуратно раскручивает яичко в сторону, противоположную завороту;
• левый тестикул поворачивают против часовой стрелки, а правый — по часовой стрелке;
• яичко захватывается вместе с мошоночной тканью, очень аккуратно и поворачивается на 180 градусов.

Вышеперечисленные манипуляции проводят несколько раз, пока семенной канатик полностью не раскрутится. Наиболее эффективно подобным образом лечится перекрут яичка у мальчиков.

Если все проходит удачно, то боль в области мошонки снижается или пропадает совсем, яичко занимает свое естественное положение и снова становится подвижным.

Довольно часто перекрут яичка у мужчин при помощи ручного вправления купировать не удается, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Во время операции хирург производит рассечение кожи мошонки до оболочки яичка, аккуратно раскручивает его и определяет степень жизнеспособности тканей. Для улучшения кровообращения в месте перекрута в область семенного канатика вводят новокаиновый раствор с натрия гепарином.

Операция при перекруте яичка

После восстановления кровотока яичко приобретает свой естественный цвет. Если в течение получаса восстановления кровообращения не происходит, то яичко удаляют.

После операции при перекруте яичника пациенту показано медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровоснабжения и питания тестикула, предотвращение застойных процессов и отмирания тканей.

При необходимости через некоторое время пациенту назначают операцию для более плотного закрепления яичка. Это необходимо, чтобы избежать рецидивов заболевания в будущем.

Перекрут яичка относится к группе патологий, которую называют «острой мошонкой». Это обозначение взято специально, что указать на значительность этих патологий по отношению к здоровью пациента. К термину «острая мошонка», помимо перекрута яичка, также относят орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), перекручивание гидатид яичка, идиопатический инфаркт яичка (внезапное поражение яичка без какой-либо причины) и др.

При всех этих заболеваниях клиническая картина очень схожа, особенно в первые 5 – 8 часов, и все они требуют неотложного медицинского вмешательства, для того чтобы уменьшить негативные последствия для яичка, поскольку сперматогенный эпителий является очень чувствительным к различного рода повреждающим факторам (например, бактериальным и вирусным инфекциям, травмам, недостатку кислорода, увеличению количества углекислого газа и др.).

При появлении резкой и внезапной боли в области мошонки рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В таких случаях не следует использовать выжидательную тактику и надеется на то, что болевой синдром может пройти самостоятельно. Кроме того, пациентам категорически запрещено пытаться лечиться своими руками (например, принимать обезболивающие препараты).

До приезда скорой помощи больному не следует совершать резких движений, а только лишь находится в лежачем положении. При выраженном болевом синдроме врач скорой помощи может назначить ему некоторые обезболивающие препараты (кеторолак, дротаверин, метамизол натрия). Экипаж скорой помощи при наличии симптомов острой мошонки должен доставить пациента в ближайшее урологическое отделение, для того чтобы его осмотрел квалифицированный уролог или хирург.

Мануальная репозиция яичка (или наружная ручная деторсия яичка) – метод немедикаментозного лечения перекрута яичка, при котором врач с помощью своих рук может попробовать вернуть его к нормальному анатомическому положению. При этом абсолютно никаких хирургических разрезов на мошонке не делают. Чаще всего данную процедуру выполняет уролог или хирург. Репозиция яичка производится в лежачем положении.

Для выполнения деторсии необходимо взять пораженное яичко в руки и осторожно развернуть в направлении, обратном перекруту, на 180 градусов. Поскольку при внешнем осмотре довольно трудно определить, каким именно образом яичко перекрутилось, в урологической практике существует правило, что левое яичко при репозиции нужно всегда проворачивать против часовой стрелки, а правое – в противоположном направлении (то есть по часовой стрелке).

Мануальная репозиция яичка при его перекручивании делается всего один раз в течение нескольких минут. Если процедура оказалась безуспешной, тогда пациента сразу же отправляют на операцию. Согласно статистике, внешняя ручная деторсия яичка не относится к особо эффективным способам лечения, потому что с помощью нее перекрут яичка удается устранить только у 1 – 3% всех пациентов.

Оперативное вмешательство, в большинстве случаев, служит единственным способом лечения, помогающим пациентам избавиться от перекрута яичка. При данной патологии хирургическая помощь должна оказываться в течение первых 6 часов, потому что если ждать больше этого срока, то шансы на положительный исход без осложнений прогрессивно снижаются.

Место разреза для доступа к мошонке выбирается в зависимости от возраста пациента и формы перекрута яичка. Если больному всего 1 – 3 года, то вероятнее всего у него будет вневлагалищный перекрут яичка (то есть форма, при которой яичко перекручивается вместе с листками своей собственной влагалищной оболочки относительно семенного канатика).

После того как был сделан разрез на коже, постепенно рассекают нижележащие ткани, оголяют яичко (до его белочной оболочки), вытаскивают его наружу и производят мануальную деторсию (разворачивают яичко в направлении, противоположном его перекруту). Осуществив ручную репозицию, хирург обязательно должен осмотреть яичко.

При осмотре обращают внимание на цвет яичка и определяют его жизнеспособность. В это же время к нему прикладывают теплые компрессы (в течение 20 – 30 минут), для того чтобы восстановить в нем кровоснабжение. Если яичко не меняет своего цвета, то это значит что оно сильно повреждено, и его уже не вернуть к жизни. При некрозе (омертвлении) яичка прибегают к орхиэктомии – его полному удалению.

В некоторых случаях яичко удается спасти, тогда его пришивают к перегородке мошонки (она разделяет внутри мошонку на две половины) либо к связке придатка, в результате чего получается искусственная фиксация, предохраняющая яичко от повторного перекрута. Такую фиксацию называют орхипексией. В определенных обстоятельствах не все ткани в яичке могут оказаться жизнеспособными при отогревании с помощью компрессов. Это служит показанием к их удалению. Поэтому иногда хирург может удалить небольшой участок яичка.

В конце операции в полость мошонки вводится дренажная трубка (через нее в полость мошонки будут вводиться антибиотики для профилактики инфекционных осложнений), а слои мошонки последовательно ушиваются. Далее пациента переводят в стационар для наблюдения. В постоперационном периоде ему назначают различные группы препаратов, которые будут помогать восстанавливаться поврежденным тканям мошонки и яичка.

Ручная наружная деторсия – немедикаментозный метод терапии патологии. При своевременном его использовании от недуга можно избавить 2-3% пациентов. Больной принимает горизонтальное положение на спине. Деторсию выполняют в направлении, противоположном завороту. В данном случае специалист должен помнить, что правый тестикул ротируется по, а левый – против часовой стрелке.

При выборе направления раскручивания в качестве ориентира используется срединный шов на мошонке. Яичко с тканями захватывается и поворачивается на 180 градусов. Вместе с поворотом яичко слегка оттягивают вниз. Данная манипуляция проводится несколько раз. При успешном проведении деторсии значительно снижается либо полностью проходит боль.

Перекрут – это механическое повреждение органа, поэтому консервативным способом вылечить состояние не удастся. В 95% случае назначается операция. Но если вы успели попасть на прием к специалисту в первые часы после перекручивания семенного канатика – есть возможность избавиться от перекрута посредством наружной деторсии (раскручивание вручную).

Клиническая картина

Перекрут яичка у детей сопровождается острыми болями в тестикуле. Они распространяются на паховую область. Боль соответствует зоне, в которой локализована аномалия. К примеру, если имеет место перекрут левого яичка, то и дискомфорт и резь будет с той же стороны паха. В ряде случаев может возникать рвота, тошнота или коллаптоидное состояние.

Интенсивность симптомов будет зависеть от возраста пациента и продолжительности наличия патологии. Перекрут яичка у новорожденного часто диагностируется в ходе первичного физикального осмотра. При этом отмечается безболезненное увеличение одной половины мошонки. Зачастую при этом обнаруживается покраснение или побледнение кожного покрова.

Груднички беспокойно переносят патологию, часто отказываются от груди и кричат. В более старшем возрасте дети жалуются на боли в нижней части живота. В районе пахового кольца (наружного) и верхней трети в мошонке обнаруживается опухолеподобное образование. При механическом воздействии на него появляется болезненность. Перекрученный тестикул с течением времени становится более приподнятым. При попытке подтянуть его еще выше боль значительно усиливается.

Клиническая картина перекрута тестикул входит в общее понятие «острая мошонка». Это комплекс схожих симптомов, которые возникают при ургентной патологии органов, расположенных в мошонке, и ее тканей.

Для заворота семенного канатика с развитием острой ишемии в яичке характерны следующие симптомы:

• внезапная, резкая боль, чаще односторонняя;
• отечность мошонки и яичка со стороны поражения;
• покраснение кожи и местная гипертермия;
• тестикула располагается у наружного кольца пахового канала;
• общие симптомы (коллапс, тошнота, лихорадка, рвота, слабость);
• при выраженном отеке тканей – острая задержка мочи.

Симптомы перекрута у новорожденного редко сопровождаются общими проявлениями. Обычно состояние ребенка не нарушено, а есть только локальные признаки неблагополучия. Это отек, синюшность с поврежденной стороны, увеличение объема яичка.

Возможен ли повторный перекрут яичка?

Повторный перекрут яичка является нереальным событием, поскольку особенности проведения оперативного вмешательства на мошонке полностью его исключают. В конце почти каждой операции яичко (которое до этого было перекручено) помещают обратно в мошонку и прикрепляют его (за счет белочной оболочки) к соседним анатомическим структурам (например, перегородке мошонки) при помощи нескольких швов.

Таким образом, создается надежная фиксация яичка к самой мошонке, что полностью исключает любые его вращательные движения в будущем. Такую фиксацию в медицине называют орхипексия. Однако стоит отметить, что после такой операции, вероятность того, что однажды в жизни у пациента может возникнуть перекрут яичка, расположенного на противоположной стороне, полностью сохраняется.

Почему возникает перекрут яичка у ребенка?

Перекрут яичка у ребенка возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Например, данная патология у них нередко появляется при травмах мошонки, присутствии пахово-мошоночной грыжи, большой физической активности. В детском возрасте, конечно, развитие перекрута яичка в большей мере связано с недоразвитием половой системы и наличием разнообразных аномалий.

Перекрут яичка чаще всего имеет место при ретроверсии яичка (эпидидимис смещен к переднему краю яичка), полиорхизме (присутствии более двух яичек), инверсии яичка (яичко перевернуто относительно своей горизонтальной оси), аплазии связки Гунтера (направляющей связки яичка), врожденном нарушении правильной анатомической формы и длины семенного канатика.

Как узнать, что у меня перекрут яичка?

По сути, никак. Пациентам с острой болью в мошонке не рекомендуется самостоятельно пытаться проводить диагностику в домашних условиях, а сразу же обратиться за помощью к урологу. Кроме того, перекрут яичка не всегда может иметь очевидные внешние признаки, в связи с чем могут понадобиться инструментальные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, эндоскопическая диагностика и др.

Симптомы перекрута семенного канатика

Как правило, на данном этапе большинство пациентов уже обращаются за помощью к специалистам, и им выполняется экстренное оперативное вмешательство. Более редки случаи, когда из-за отсутствия медицинской помощи или неадекватного ее оказания, перекрут семенного канатика заканчивается некрозом яичка, что переходит в гангрену мошонки.

При наличии у больного хотя бы незначительных болей в мошонке, ему необходимо немедленно обратиться за помощью к урологу, поскольку позднее начало лечения может закончиться не только эректильной дисфункцией, но и полной утратой способности к оплодотворению.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Симптомы и методы диагностики

По статистике, у более 50 процентов от всего количества заболевших людей развиваются серьезные осложнения, то есть мужчины остаются бесплодными.

Для диагностики такого заболевания проводится визуальный осмотр, пальпация и назначается ультразвуковое обследование. Если не начать лечить патологию своевременно, то это приводит к отмиранию тканей органа, который после этого подлежит удалению.

В случаях, если перекручивание семенного канатика выявляется в первые сутки, то возможно обойтись без операционного вмешательства. В таких ситуациях выполняется ручное вправление пострадавшего яичка.

Рассмотрим, какие причины приводят к этому заболеванию, а также симптоматику и лечение патологии.

Причины недуга

Яичко у мужчины или ребенка может перекручиваться по ряду причин. В первом случае причинами перекрута являются внешние факторы:

• травма, включая прямой удар, падение с высоты на область паха;
• резкие движения, такие как прыжки, бег;
• активный половой акт;
• использование тесного нательного белья.

Вторая группа причин связана с аномалиями развития и строения, а также возникает под действием различных заболеваний. Нередко яичко бывает перекрученным уже с рождения. Это относится к недоношенным детям и тем, которые страдают крипторхизмом. При крипторхизме наблюдается неполное опущение яичка.

Из аномалий, приводящих к такому состоянию, можно выделить аплазию и гиперплазию направляющей связки, инверсию органа и состояние врожденного удлинения канатика. Заболевание может возникнуть при наличии паховой грыжи.

Выделяют две формы такой патологий. При вневлагалищном перекруте наблюдается поворот не только самого яичка, но и его оболочек. А вот при внутриоболочечном, перекрут возникает внутри самой оболочки. При развороте органа больше, чем на 180 градусов нарушается кровоток, отчего появляются тромбы, отеки, изменяется цвет кожных покровов, и мошонка начинает увеличиваться.

Общая симптоматика

Рассмотрим основные симптомы перекрута яичка. В зависимости от того, какое яичко перекрутилось, различий в симптоматике нет. Главный признак патологии – это появившаяся боль в области мошонки.

Ее характер – острый, причем болезненность может иррадиировать в область паха, в промежность.

Если своевременно не оказать человеку помощь, то болевые ощущения могут привести к понижению уровня давления в сосудистой сетке, отчего появляется тошнота и даже рвота.

При перекруте яичка наблюдается изменение цвета кожных покровов в области мошонки, которая становится синюшной. Это связано с нарушением кровоснабжения.

С одной стороны область мошонки увеличивается, что связано с возникшим отеком. Повышается порог чувствительности, отчего каждое движение человека приносит болезненные ощущения. От боли и нарушения кровоснабжения отмечается расстройство стула и процесса мочеиспускания.

Дети с таким диагнозом становятся плаксивыми, беспокойными, особенно в момент смены подгузника. У них тоже наблюдается изменение цвета мошонки, которая имеет багрово-синий оттенок и увеличивается. У ребенка может возникнуть повышение температуры тела, что спровоцирует рвоту.

При полном перекруте органа после 6 часов могут возникнуть негативные последствия, необратимые для человека. Поэтому при появлении симптомов такого заболевания как ребенку, так и взрослому человеку нужна срочная консультация врача. Взрослым пациентам необходимо попасть на прием к урологу, хирургу и андрологу.

Для постановки диагноза пациенту проводится тщательный осмотр с пальпацией, кроме этого, нужно собрать анамнез. После этого понадобятся аппаратные методики диагностики:

• УЗИ исследование – основной способ диагностики, с помощью которого можно определить не только степень перекрута, но и состояние самого органа.
• Доплерография, благодаря которой исследуется сосудистая сетка.
• С помощью радионуклидного исследования изучается сосудистый поток, благодаря которому питается яичко.
• Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки.

А также назначаются лабораторные исследования, которые могут позволить выявить воспаление в организме или возбудителя инфекции. Сдается общий анализ крови, мочи, кровь на биохимические показатели. Если имеется выпот, то потребуется проведение диагностической пункции. В некоторых случаях пациенту назначаются ректальные исследования.

Направления терапии

Рассмотрим технику лечения перекрута яичка и какие бывают последствия от такого заболевания. При раннем обращении можно обойтись без оперативного вмешательства, хотя в большинстве случаев будет нужна именно операция.

Опытный врач сможет вправить яичко на свое место ручным способом, произведя его разворот. Этот способ помогает детям в раннем возрасте, а также пожилым людям. После ручного вправления нужно обязательно пройти обследование, чтобы исключить осложнения.

Если вручную перекручивание устранить не получается или пациент обратился слишком поздно, то тогда назначается операция, являющаяся внеплановой.

Если яичко стало нежизнеспособным, то проводят его резекцию, то есть удаляют.

Диагностика

Методы диагностики:

• Пациент ложиться на кушетку спиной вниз;
• Врач охватывает мошонку вместе с яичками и проворачивает их на 180 0 в противоположном направлении серединного шва мошонки;
• Манипуляция может производиться несколько раз.

Как понять, что деторсия помогла. Поскольку боль в яичках формируется из-за механического повреждения, то после исправления перекрута посредством деторсии боль должна исчезнуть и прикосновения к яичку не должны вызывать болевой синдром.

Но если пациент не успел на деторсию, то здесь неизбежно будет прописана операция, так как никакие лекарства механические травмы излечить не смогут. Операция производится либо через мошоночный, либо паховый доступ. Этот фактор зависит от классификации перекрута.

Самый основополагающий момент при проведении операции – это правильно оценить жизнеспособность тестикулы, так как некроз тканей может произойти в течение нескольких часов после травмы.

Если диагностическое обследование показало наличие некроза – яичко удаляется полностью. Но на сегодняшний день врачами производится имплантация яичек, что позволяет чувствовать свою полноценность и скрыть таким образом физиологические недочеты.

Лечение патологического процесса осуществляется двумя методами: консервативным и операционным. Устранить нарушение без хирургического вмешательства можно, но процент таких случаев не превышает 3–4. Тип терапии напрямую зависит от причины перекрута, тяжести его течения и общего состояния пациента.

Безоперационное лечение возможно в случае незамедлительного обращения к врачу. Большинство мужчин игнорирует ухудшение состояния, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Безоперационное лечение применяется редко в силу халатного отношения к собственному здоровью. Мужчина обращается за помощью при ухудшении состояния и появлении острых клинических проявлений.

Консервативная терапия заключается в ручном возвращении перекрученного канатика в исходное положение. При успешном выполнении процедуры боль ликвидируется сразу. Для повышения эффективности лечения врач назначает противовоспалительные препараты. При отсутствии положительного исхода показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в осуществлении разворота посредством разреза мошонки. С целью устранения патологии, врач обнажает больное яичко и возвращает его в нормальное положение посредством механического воздействия. Специалисту необходимо вывихнуть тестикулы в хирургическую рану и зафиксировать канатик.

Важно: в ходе операции врач оценивает состояние органа. С этой целью в полость семенного канатика вводится специальный медицинский раствор, улучшающий кровообращение. Если биологическая жидкость циркулирует, орган нормально функционирует, а движение отсутствует, то восстановление невозможно.

В случае нарушенного кровообращения без возможности его запуска показано удаление яичка. Отсутствие движения указывает на отмирание тканей. При игнорировании некротического процесса повышается вероятность заражения крови. Отсутствие терапии повышает вероятность хирургического удаления всей мошонки и половых органов.

Врачи призывают мужчин не игнорировать проявляемые симптомы. Это действие позволит предотвратить тяжелые последствия с полным иссечением детородных органов.

Реабилитационный период

Восстановление пациента после операции длится 2-6 недель (в зависимости от сложности операции, тяжести патологического процесса и динамики восстановления). В это время показан прием сенсибилизирующих средств, препаратов для восстановления микроциркуляции крови, ацетилсалициловой кислоты.

Если восстановление идет нормально, то швы снимаются через семь дней. После этого пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (гальванизация, УВЧ, магнитотерапия). Продолжительность данных процедур не должна превышать 20 минут, так как длительное воздействие высоких температур приводит к нарушению выработки сперматозоидов.

Для профилактики загноения швов накладываются антисептические повязки. Купирование перекрута тестикула — это довольно травматичная операция, поэтому во время реабилитационного периода фиксацию мошонки производят с осторожностью. Подросткам и юношам рекомендуется носить фиксирующий бандаж.

Многие мужчины волнуются, что после перенесенной операции у них может развиться бесплодие. На самом деле в большинстве случаев этого не происходит даже после удаления одного яичка, так как оставшийся тестикул полностью справляется со своими обязанностями по синтезу сперматозоидов.

В ходе дальнейшего ведения пациенту рекомендуют физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию, сенсибилизирующие средства. Ежедневно проводится новокаиновая блокада семенного канатика, осуществляется внутримышечное введение гепарина натрия и прочих препаратов. Для снижения проницаемости гемотестикулярного барьера после хирургического вмешательства больному назначается 0.3-1.

5 грамм/сутки ацетилсалициловой к-ты в течение шести-семи дней. При необходимости впоследствии можно применить превентивно орхипексию (фиксацию яичка к тканям) с другой стороны. Данная процедура позволит предотвратить поворот в будущем. Как показывает практика, при сохранении погибшего яичка со временем в организме начинают появляться антиспермальные тела. Часто перекрут переходит на второе яичко. В этом случае существенно повышается риск бесплодия.

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе. При благоприятном течении швы снимают через неделю.

Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов. Для этого накладывают антисептические повязки. Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе.

• При благоприятном течении швы снимают через неделю.
• Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация.
• Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.
• Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов.
• Для этого накладывают антисептические повязки.
• Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Трудности восстановления наблюдаются в подростковом возрасте. У юноши появляются комплексы неполноценности, что негативно отражается на его эмоциональном состоянии. Мальчик испытывает и физические неудобства, что требует ношения адаптированных силиконовых протезов. Они поддерживают мошонку в нормальном состоянии, предотвращая повторное развитие перекручивания. Правильный выбор протеза минимизирует неприятные ощущения.

Современная урология располагает массой адаптированных имплантатов, которые в точности подходят под индивидуальные особенности строения мошонки. Примечательно, что большинство людей при отсутствии информации об оперативном вмешательстве, не замечают у полового партнера наличие протеза.

После оперативного вмешательства мужчина не нуждается в соблюдении правильного питания. Ранее разрабатывались полноценные диетические рационы, направленные на поддержку всего организма. Многочисленные исследования доказали отсутствия эффективности правильного питания в вопросе восстановления.

Врачи рекомендуют изменить образ жизни, отдавая предпочтение физической активности. При этом чрезмерное воздействие на мышцы брюшного пресса исключается. Подобное влияние опасно повторным развитием перекручивания.

Проведение операции в детском возрасте минимизирует вероятность появления повторного процесса. Ребенку достаточно соблюдать рекомендации врача:

• избегать травм,
• ликвидировать нагрузку на мошонку,
• заниматься умеренной нагрузкой.

Мужчинам и юношам старшего возраста справиться с поставленной задачей сложнее. Обусловлено это активной сексуальной жизнью.

После операции любые контакты исключаются. Половое воздержание составляет не менее месяца. Одобрение на этот процесс дает врач после осмотра пациента.

Важно: при установлении протеза сексуальная жизнь приостанавливается сроком на 3 месяца. В противном случае сохраняется вероятность воспалительного процесса и отторжения имплантата.

В послеоперационный период все представители мужской половины вне зависимости от возраста нуждаются в прохождении физиотерапевтических процедур. Комплекс мер подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма.

Важно: соблюдение рекомендаций врача повышает благоприятность исхода и минимизирует вероятность негативных последствий в дальнейшем.

Диагностика заболевания

Перекрут яичка, фото которого можно увидеть ниже, можно предотвратить. Основными мерами профилактики заболевания являются:

• соблюдение техники безопасности, недопущение травм половых органов;
• ношение удобного, не давящего нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей;
• при занятиях спортом и сильных физических нагрузках использование специальной защиты;
• регулярное прохождение профилактического обследования у уролога и хирурга — это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания;
• при появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, каждый час промедления снижает шансы на полное выздоровление и сохранение тестикула.

Здоровья вам!

Каких-то радикальных способов избежать данной патологии не существует. Общая рекомендация для всех мальчиков и мужчин – необходимо особенно осторожно обращаться с собственными гениталиями, избегать перенапряжения, травмирования. Это же относится и к молодым мамочкам, которые должны наблюдать за своими новорожденными малышами. При возникновении любой сильной боли или же другого дискомфорта в области мужских половых органов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Радикальные методы избежать данной патологии отсутствуют, рекомендуется соблюдать осторожность, избегать травмирования, перенапряжения. Мамы должны с ранних лет объяснить важность осторожного обращения с половыми органами.

Необходимо с раннего возраста ознакомить ребенка с правилами поведения дома и на улице во время игр.

Во время занятий спортом следует использовать специальную защитную экипировку, одежда должна быть максимально свободной.

Все заболевания мочеполовой системы у мальчика должны быть своевременно вылечены, при наличии отека и боли в мошонке показана немедленная медицинская помощь.

За три дня до обращения во время полового акта почувствовал тупую боль в проекции правой половины мошонки. Боль постепенно стала более интенсивной, правая половина мошонки начала увеличиваться в размерах. Самостоятельно принимал анальгетики, за медицинской помощью не обращался «в связи с загруженностью на работе». Температуру тела не измерял.

При осмотре

состояние средней тяжести. Температура тела 37,5°C. Правая половина мошонки умеренно увеличена в размерах, кожа мошонки гиперемирована (покраснение).

При пальпации

левое яичко и придаток без патологических изменений. Правое яичко и придаток умеренно увеличены, умеренно болезненные, более плотные по сравнению с левым яичком. Пациент отмечает, что болезненность правого яичка в день обращения меньше по сравнению с предыдущими двумя днями.

При УЗИ

левое яичко и придаток без патологических изменений. Правое яичко и придаток увеличены в размерах, эхоструктура неоднородная за счет множественных гипоэхогенных включений, расположенных диффузно. Жидкостных включений не обнаружено. При допплерографии кровоток в правом яичке и придатке не определяется.

В анализе крови

повышение уровня лейкоцитов до 12,6х10⁹ мл.

перекрут правого яичка.

Учитывая длительность заболевания (более 3-х суток) и результаты обследования, заподозрен некроз правого яичка с придатком.

В экстренном порядке выполнена ревизия органов мошонки, при которой правое яичко и придаток имели темно-багровый цвет, мягко-эластическую консистенцию, с кровоизлияниями. На расстоянии около 3 см от хвоста придатка яичка определяется место перекрута, выше которого семенной канатик без патологических изменений.

Рис.1: Некротически измененные яичко и придаток, с кровоизлияниями. Стрелкой указано место перекрута, выше которого семенной канатик без патологических изменений.

Учитывая некротические изменения, произошедшие в яичке, с целью предупреждения гнойно-некротических изменений выполнено удаление правого яичка с придатком выше уровня перекрута – орхэпидидимэктомия справа. Материал отправлен на гистологическое исследование.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась антибактериальная противовоспалительная терапия. Швы сняты на 7-е сутки после операции.

некроз собирательных трубочек, выраженное венозное полнокровие сосудов и кровоизлияние. Пациенту через 3 месяца после операции выполнена имплантация протеза яичка в правую половину мошонки.

Хирург

— к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Если же время бесцельно упущено, не удается обойтись без операции при перекруте яичка, которая требует обнажения яичка до белочной оболочки, широкой резекции и четкого определения формы перекручивания яичка.

Если же в течение четверти часа после введения раствора прокаина с гепарином натрия кровообращение в половом члене не нормализовалось, возникает опасность обширного некроза яичка. В таких клинических картинах необходима срочная орхиэктомия с последующим реабилитационным периодом. Процедура выполняется под наркозом и дает пациенту реальный шанс на окончательное выздоровление.

Перекрут яичка – опасный диагноз, при котором не существует определенных профилактических мер. Именно поэтому при первом подозрении и неприятных ощущениях в паху требуется в срочном порядке обратиться к узкому специалисту за профессиональной помощью, иначе могут быть очень плохие последствия при перекруте яичка.

Специфических мероприятий по предотвращению перекручивания не существует. Врачи рекомендуют избегать чрезмерного давления на область брюшной полости и не допускать механических повреждений мошонки. Травмы повышают вероятность перекручивания.

Мужчины должны осторожно обращаться с собственными гениталиями, особое внимание уделять выбору белья. Полностью ликвидировать перенапряжение (сексуального и физического характера), травмы. Незначительное повреждение мошонки опасно перекручиванием семенного канатика. Это состояние сопровождается острой клинической картиной. Перепутать этот процесс с другим заболеванием невозможно.

Важно: врачи рекомендуют молодым мамам аккуратнее относиться к гигиене половых органов новорожденных детей. Нельзя допускать травмирование, повреждение и открытие крайней плоти.

Во избежание тяжелых осложнений целесообразно обращаться к врачу сразу после появления первых симптомов нарушений. Рекомендуется не пренебрегать собственным здоровьем и своевременно ликвидировать воспалительные и инфекционные заболевания.

1. Перекрут семенного канатика яичка
2. Семенной канатик киста воспаление у мужчин
3. Блокада семенного канатика по лорин эпштейну
4. Метастазы при раке предстательной железы и их локализация в организме мужчины