Противозачаточные таблетки после акта в течении 24 часов

Содержание

1. Что такое неотложная контрацепция
2. Как принимать таблетки в случае незащищенного сексуального контакта
3. Медикаментозные средства
4. Эффективность постокоитальной контрацепции
5. Обзор экстренных противозачаточных
6. Если после приема наступила беременность
7. Почему не помогут спермициды
8. Опасные народные методы
9. Где купить?
10. Вывод

Что такое неотложная контрацепция

Экстренная, а также неотложная либо пожарная контрацепция — любые методы, используемые для того, чтобы предотвратить возможность беременности через несколько суток после незащищенного полового акта.

Обычно под ней подразумевается употребление перорально некоторых препаратов, однако в список способов и методик срочной контрацепции также входит, например, незамедлительное введение спирали (в течение ста двадцати часов после состоявшегося акта).

Как принимать таблетки в случае незащищенного сексуального контакта

Акушер-гинеколог Анна Созинова

— Экстренная контрацепция потому и называется экстренной (пожарной, посткоитальной), поскольку к ее помощи женщины прибегают в сложных жизненных ситуациях (изнасилование, случайный половой акт под влиянием алкоголя или страсти, недоступность других противозачаточных средств накануне коитуса, повреждение презерватива).

Однако каждая женщина должна знать возможные побочные эффекты, противопоказания и быть готова к неэффективности методов посткоитальной контрацепции и возможному прерыванию беременности. Самыми популярными средствами экстренной контрацепции являются таблетки с левоноргестрелом. Они не только подавляют овуляцию, но и вызывают регрессию эндометрия, что делает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки невозможной.

Прием больших доз КОК двукратно с перерывом в 12 часов называется методом Юзпе. Суть его заключается в приеме такого количества таблеток, общая дозировка которых составляет 100 мкг этинилэстрадиола и 500 мкг левоноргестрела для одного приема. Подсчитать количество таблеток, необходимых для одного приема, можно самостоятельно (дозировка гормонов указана в инструкции к препарату) либо с помощью гинеколога. Поэтому количество таблеток КОК для однократного приема может составлять от 2 до 5.

Прием препаратов с мифепристоном используется как для экстренной контрацепции, так и для медикаментозного аборта. Данные таблетки эффективнее предупреждают нежеланную беременность, чем таблетки с левоноргестрелом, но риск развития кровотечения после их приема и последующего сбоя цикла гораздо выше. Кроме того, препараты с мифепристоном продаются только по рецепту.

Введение ВМС после случайного секса довольно надежный метод предотвращения нежеланной беременности (эффективность достигает 99%), но и достаточно спорный. Да, спираль, помимо прочих свойств изменяет перистальтику фаллопиевых труб и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки (по сути, обладает абортным эффектом), но ее установка относится к инвазивным процедурам и может привести к воспалению внутренних половых органов.

Поэтому введение ВМС оправдано при наличии надежного и единственного полового партнера, в случае использования данного контрацептива в дальнейшем и после сдачи анализов (минимум, мазков на влагалищную флору и общего анализа крови для исключения анемии).

Не рекомендуется использовать нерожавшим женщинам (в некоторых случаях и после кесарева сечения) и пациенткам, ведущим беспорядочную половую жизнь. Поскольку спираль вводится в течение 5 суток, для сдачи и получения результатов анализов имеется фора (мазок в обычной поликлинике готов на 3 день, в платной в день сдачи или на следующий).

Постинор употребляется не позже 72 часов после коитуса без использования контрацептивов. Первая таблетка выпивается сразу (чем быстрее, тем оптимальней), вторая же через 12 часов (максимум через 16). В случае рвоты следует выпить дополнительную дозу Постинора. Эскапел или Эскинор Ф принимаются в количестве одной дозы (таблетки) однократно в течение тех же 72 часов. Помогут ли противозачаточные таблетки после акта, зависит от времени, которое прошло между незащищенной интимной близостью и приемом препарата:

• Если левоноргестрелсодержащий препарат был принят через 24 часа и меньше после коитуса, защита от нежеланной беременности составляет 95%
• При употреблении препаратов через 25 – 48 часов, их эффективность снижается до 85%
• При приеме таблеток в период 49 – 72 часов после интимной близости, их надежность падает до 58%

Противозачаточные таблетки после полового акта, например, Гинепристон, Мифолиан, Женале, Агеста (в последнее время препарат снят с производства), принимаются не позднее 72 часов после «свободного от обязательств» полового акта. Выпить необходимо одну таблетку всего один раз. Обратите внимание: за 2 часа до употребления мифепристонсодержащей таблетки и на протяжении двух часов после ее приема, следует поголодать (не есть).

Прежде чем решиться использовать описанные выше противозачаточные таблетки, стоит узнать об их последствиях, которые порой бывают необратимыми:

• Внематочная беременность — В несколько раз возрастает риск возникновения такого грозного заболевания, как внематочная беременность, так как нарушается процесс транспортировки яйцеклетки (см. симптомы внематочной беременности).
• Кровотечения — Довольно часты сбои менструального цикла, что могут повлечь за собой массивное кровотечение, а единственной возможностью его остановки будет лишь выскабливание полости матки (этот момент таит массу своих осложнений).
• Угроза бесплодия в дальнейшем — Девочкам, находящимся в пубертатном периоде, прием экстренных таблеток не только нарушит так и неустановившийся менструальный цикл, а в некоторых случаях станет причиной бесплодия в будущем.
• Тромбообразование — Массивные дозы гормонов, имеющихся в данных препаратах, могут спровоцировать тромбообразование, что чревато инсультом (см. первые признаки инсульта у женщин), тромбоэмболией легочной артерии и даже смертью (особенно у женщин с нарушениями гемостаза, после 35 лет и у курящих).
• Болезнь Крона — оральные контрацептивы и «таблетки следующего дня» повышают риск возникновения болезни Крона в 3 раза.

Кроме того, следует помнить и о побочных эффектах, что не добавляют прелестей к ситуации:

• масталгия (болезненность молочных желез), их отечность;
• выраженная тошнота и даже рвота;
• значительные головные боли, мигрень;
• тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота;
• эмоциональная неустойчивость;
• аллергия в виде зуда и сыпи.

Это видео стоит посмотреть каждой женщине, заботящейся о своем здоровье, прежде, чем решиться на прием любых оральных контрацептивов (даже низкодозированных). Особенно это касается молодых девушек, желающих иметь в будущем детей. Даже здоровая женщина без явных противопоказаний имеет риск развития легочной тромбоэмболии на фоне приема ОК (см. видео до конца).

Медикаментозные средства

Средством экстренной контрацепции также является внутриматочная спираль. Ее можно установить при ГВ или в других случаях, когда таблетки противопоказаны. Спираль препятствует имплантации эмбриона в слизистую матки. Некоторые внутриматочные системы содержат гормоны, которые усиливают защиту от беременности.

Внутриматочная спираль — это конструкция, которая содержит сплав золота, меди или серебра. Как средство экстренной контрацепции эффективна, если ее установить в течение 5 суток после секса. Спираль после установки служит 4-5 лет. Если женщина через год планирует беременность, но сейчас ей нужен посткоитальный контрацептив, то лучше выбрать другой вариант.

Обычно под средствами, относящимися к разделу экстренной контрацепции, понимают некую чудо-таблетку, которая мгновенно избавит от возможности беременности. Однако, даже в этой сфере существуют тонкости.

Самое важное: если принять противозачаточные таблетки в течение 24 часов, эффективность их будет наиболее высокой и составит до 95%… но даже в этом случае, как ни печально, гарантия не стопроцентная.

«Волшебная таблеточка» существует далеко не в единственной форме. Препараты подразделяются на два вида, основаны на разных действующих веществах и оказывают воздействия по разным принципам, пусть и с одинаковым итогом — остановкой возможного развития беременности.

Виды противозачаточных таблеток в первые 24 часа, их название:

• Таблетки, содержащие в основе вещество левоноргестрел. Это:»Эскапел» и «Постинор»;
• Средства на основе другого компонента, мифепристона — Женале, Агеста, Миропристон.

Принцип действия препаратов. Действие обоих видов таблеток имеет много общего — тормозится развитие овуляции. В дальнейшем идут некоторые различия.

Средства, чьим активным компонентом является левоноргестрел, меняют состав слизи канала шейки матки, затрудняя прохождение по каналу сперматозоидов. Одновременно с этим запускаются два процесса, препятствующие попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку: оказывается влияние на фаллопиевые трубы, количество их сокращений снижается, в связи с чем доставка яйцеклетки происходит медленнее, и при этом изменяется состав эндометрия матки.

Препараты на основе мифепристона также изменяют свойства эндометрия, мешая ему преобразоваться в необходимое состояние, и усиливают сокращения матки с целью удаления не успевшей прикрепиться яйцеклетки.

Подходят ли вагинальные таблетки в SOS-случаях?  Большая часть существующих вагинальных противозачаточных не рассчитана на экстренное применение после акта, так как у них совершенно другой принцип действия. К сожалению, их эффективность вряд ли будет больше нуля, что, впрочем, ожидаемо.

Эффективность постокоитальной контрацепции

Есть у средств экстренной контрацепции и свои преимущества в сравнении с плановыми. Например, если сравнивать их с обычными комбинированными гормональными препаратами, в случае нерегулярной половой жизни предпочтительно один раз использовать вредную таблетку, чем принимать чуть менее вредные постоянно — ведь влияние на гормональный фон оказывают и те, и другие.

Метод установки внутриматочной спирали имеет серьезный недостаток — спираль устанавливается на продолжительный срок.

Однако побочные эффекты заставляют серьезно задуматься о том, стоит ли вообще их использовать или будет лучше озаботиться надежной контрацепцией заранее. Эти средства оказывают серьезное влияние на гормональный фон, сбивают менструальный цикл, многие из них оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, повышают вероятность тромбообразования (гораздо сильнее, чем комбинированные «плановые» препараты).

При неправильном использовании средств второго типа существует опасность развития тяжелых последствий, вплоть до невозможности забеременеть в будущем.

Осложнения при приеме таких препаратов неизбежны. Среди наиболее частых:

• Со сторон пищеварительной системы — тошнота и рвота, диарея;
• Головные боли и головокружение;
• Сбои менструального цикла;
• Маточные кровотечения.

Ввиду сильного влияния на гормональный фон все препараты следует принимать только по указанию врача.

https://www.youtube.com/watch?v=ejZ0IyIFd_8

Список противопоказаний к применению этих средств достаточно обширен. Среди них:

• сердечно-сосудистые заболевания,
• тромбоз,
• анемия,
• любые нарушения в работе почек или печени,
• нестабильный цикл,
• индивидуальная непереносимость.

При любых тяжелых заболеваниях хронического течения эти средства тоже запрещены.

Основная опасность таблеток для экстренной контрацепции — это неумелое и частое их применение. У женщин, которые часто и самостоятельно принимают такие препараты, обнаруживаются неприятные последствия. Нарушается менструальный цикл, появляются гормональные заболевания, случаются побочные эффекты. Экстренная контрацепция — это способ защиты от беременности, который используется в крайних случаях. Его нельзя применять как плановую защиту. Не рекомендуется использовать таблетки более двух раз за цикл.

Противопоказания для экстренной контрацепции:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• психические расстройства;
• опухолевые процессы;
• гормонозависимые заболевания;
• подтвержденная беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Побочные эффекты:

• кровотечение из половых путей;
• боли в животе;
• изменения стула;
• тошнота;
• головная боль;
• аллергия.

Эффективность любой методики зависит от возраста, массы тела женщины, фазы менструального цикла, а также времени после полового акта. Нельзя в целом и однозначно оценивать эффективность методов экстренной контрацепции. Женщины, которые не хотят идти к гинекологу и сами принимают таблетки «следующего дня» часто беременеют.

• Если контакт состоялся незадолго до овуляции, то отдают предпочтение препаратам, которые подавляют рост фолликула.
• Если незащищенный секс случился в день овуляции или сразу после нее, то лучше выбрать таблетки, которые блокируют прогестерон и стимулируют сокращение матки.
• Во всех ситуациях можно использовать внутриматочные контрацептивы.
• Бабушкины рецепты, народные средства, спермициды и некоторые гормональные препараты (которые при плановой контрацепции эффективны) чаще всего не помогают предотвратить беременность.
• Женщинам с избыточной массой тела следует индивидуально подбирать лекарства, поскольку рекомендованные инструкцией дозы могут быть неэффективны при ИМТ более 30.

Посткоитальная контрацепция в 80% случаев эффективна. Если принять таблетки в первые часы после секса, то их эффективность составит 97%. Если принять на 2-3 сутки, то защита снизится до 50-60%. Внутриматочная спираль эффективна в 90% случаев. Нетрадиционная посткоитальная контрацепция обычно не эффективна, а отсутствие беременности после использования бабушкиных способов объясняется тем, что половой акт случился в не фертильный период времени.

Обзор экстренных противозачаточных

Как ясно из предыдущей части статьи, средства срочной контрацепции подразделяются на виды, представленные несколькими различными препаратами со своими недостатками и достоинствами. Следует остановиться и рассмотреть некоторые из них подробнее.

1. Постинор. Средство относится к содержащим левоноргестрел. Считается одним из лучших в своем роде. Объем действующего вещества в одной таблетке составляет 0,75 мг, что гораздо выше, чем в таблетках для «стандартной» контрацепции.

Если принимать препарат точно по инструкции, эффективность его составляет не менее 95%. Однако, чем больше времени прошло с момента полового акта, тем, меньше будет эффективность и выше вероятность все же забеременеть. На исходе третьих суток (т. е. спустя 72 часа) его эффективность чуть больше пятидесяти процентов.

Если принять данные противозачаточные таблетки после акта в течение 24 часов, а не тянуть время, надеясь на лучшее, то эффект почти гарантирован.

Противопоказания Постинора типичны для обычных противозачаточных. Он крайне не рекомендован при сердечно-сосудистых заболеваниях, тромбозе, любых проблемах со свертываемостью крови. Препарат строго запрещено принимать при беременности или в период кормления грудью. Из возможных осложнений отмечаются кровотечение из матки, боли в животе, сбои цикла, мигрень.

2. Эскапел. Относясь к той же группе, что и рассмотренный выше препарат, данное средство содержит вдвое больше активного компонента; таким образом, достаточно принять всего одну таблетку. Побочные эффекты и противопоказания этих двух средств почти полностью совпадают, за исключением того, что Эскапел противопоказан при болезни Крона и желтухе.

2. Мифепристон. Теперь мы переходим к рассмотрению другого вида контрацепции — таблетках, основанных на мифепристоне. Это средство уникально тем, что подходит для применения с целью медикаментозного аборта. Таким образом, даже если не принять его в течение стандартных трех суток после незащищенного секса, можно использовать препарат для прерывания наступившей беременности, но не позже шести недель. В таком качестве его применяют только под наблюдением врачей в больнице. Препарат содержит 200 мг действующего компонента того же названия. В связи с наличием множества побочных эффектов его можно использовать, даже традиционным способом, только под контролем врача.
3. Агеста. Является полным аналогом предыдущего препарата.
4. Гинепристон. Отличается от двух вышеуказанных средств только концентрацией активного компонента, не позволяющей проводить медикаментозную беременность. Препарат противопоказан при печеночный и почечной недостаточности, в остальном противопоказания совпадают со всеми вышеописанными препаратами. Побочными эффектами могут являться аллергия и нарушения цикла.

Метод Юзпе подразумевает использование типичных комбинированных контрацептивных препаратов в качестве экстренных и состоит в приеме их в увеличенной дозировке. Эффективность метода явно ниже, чем у полноценных экстренных контрацептивов, но при правильном расчете дозировки этот способ вполне работоспособен.

Лучше не рисковать собственным здоровьем и отказаться от приема левоноргестрелсодержащащих препаратов в случае: Не рекомендуется прием препаратов, в составе которых имеется мифепристон в следующих ситуациях:

• патология печени, желчевыводящих путей, а также при имеющейся печеночной недостаточности;
• девушкам – подросткам (16 лет и менее), так как цикличность, как овуляции, так и менструации еще не установилась;
• подтвержденная беременность (яйцеклетка уже имплантировалось, и изгнать ее из матки невозможно);
• в случае непереносимости лактозы и/или нарушенного всасывания глюкозы и галактозы (составляющие таблеток);
• болезнь Крона (заболевание кишечника);
• на этапе грудного вскармливания (запрет кормления ребенка на протяжении суток после приема препарата);
• неустойчивый менструальный цикл или циклы с нарушениями (кровотечения между менструациями, их болезненность либо обильность);
• гормональнозависимые опухоли репродуктивной системы;
• внематочная беременность в прошлом (см. причины и последствия внематочной беременности);
• увеличение показателей свертывающей системы.

• недостаточность почек или печени;
• длительный прием глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон и другие);
• порфирия;
• нарушение свертываемости крови или недавняя терапия антикоагулянтами;
• недостаточность надпочечников;
• имеющаяся беременность;
• тяжелые хронические заболевания;
• лактация (запрет грудного вскармливания на 2 недели);
• анемия;
• эктопическая беременность в прошлом;
• женщинам 35 лет и старше с осторожностью (особенно курящим).

Если после приема наступила беременность

Беременность после экстренной контрацепции может наступить, особенно если женщина приняла препарат поздно (через 3 суток или больше). Посткоитальная защита может не сработать, если препарат принят неправильно или выбрано неподходящее средство. О зачатии женщина узнает через 10-14 дней после полового акта. Главные признаки: задержка месячных и положительный тест на беременность.

Если беременность после посткоитальной контрацепции наступила, то врачи советуют ее прервать. Нельзя сказать точно, как принятые лекарства отразились на зародыше.  На ранних сроках используются щадящие методы прерывания: медикаментозный аборт и вакуумная аспирация. По показаниям назначается хирургическое выскабливание.

Почему не помогут спермициды

Спермициды выпускаются в виде паст, кремов, свечей и геля для вагинального использования. Они «уничтожают» сперматозоиды и предотвращают наступление беременности. Спермицидные средства надо использовать за несколько минут до полового контакта. Важно выдержать указанное в инструкции время, поскольку сперматозоиды через полторы минуты после попадания во влагалище способны достигнуть маточных труб.

Спермициды — это практичные и доступные средства. При правильном применении надежно предохраняют от беременности. Препараты распространяются по слизистой влагалища и не позволяют сперматозоидам проникнуть в шейку матки. Спермициды не могут быть средством экстренной контрацепции. Если мужские половые клетки попали в шейку матки или матку (что происходит в первую минуту после эякуляции), то никакие свечи и кремы их уже не уничтожат.

Опасные народные методы

Миллионы женщин пытаются предотвратить беременность в домашних условиях.

Экстренная контрацепция народными средствами:

• Спринцевание содой. Предполагается, что щелочная среда уничтожит половые клетки. Но сперматозоиды тоже находятся в щелочной среде. К тому же раствор не проникает в матку и маточные трубы, поэтому не способен вымыть оттуда клетки. Спринцевание содой — это безопасный нетрадиционный способ лечения молочницы, но он не предотвратит беременность.
• Спринцевание соком лимона. Кислая среда действительно уничтожает сперматозоиды. Однако мужские половые клетки уже через несколько секунд достигают шейки матки. Даже если женщина сразу после секса побежит спринцеваться лимонным соком, ей это не поможет. К тому же такой способ приводит к изменению влагалищной микрофлоры и может стать причиной воспаления.
• Хозяйственное мыло. Чтобы нарушить микрофлору влагалища и убить сперматозоиды, женщины делают из хозяйственного мыла свечи. Такой способ можно назвать не просто опасным, а варварским! Щелочная среда не уничтожит спермиев, особенно если они уже проникли в маточные трубы. Более того, женщина может получить ожог слизистой и сильное воспаление.
• Предполагается, что касторка вызывает мышечные спазмы, в результате которых матка сильно сокращается. Если использовать касторку для экстренной контрацепции, то можно легко заработать расстройство кишечника, а через две недели узнать о беременности. Это неэффективный и болезненный способ.

Где купить?

Большая часть средств из списка продается почти в любой аптеке. Однако, без предъявления рецепта продавать их никто не будет — все препараты, содержащие гормоны, отпускаются только по назначению врача.

Цены на лекарства не особенно высоки. Средства, содержащие левоноргестрел, обычно продаются за 300-350 рублей за упаковку, содержащую две или одну (в зависимости от количества активного компонента) таблетки. Однако, в случае таблеток другой группы, содержащих мифепристон, ситуация иная: в связи с опасностью их применения все подобные средства, за исключением гинепристона, продающегося за 350-400 руб. за упаковку, имеют стоимость от 5000 и выше.

Вывод

Конечно применения этих средств лучше бы избегать. С таким количеством существующих методов предохранения от беременности лучше выбрать что-нибудь менее опасное для здоровья, а для надежности можно совместить несколько методов.

Однако, как ни печально, применение таблеток в первые 24 часа от беременности могут оказаться единственным адекватным решением некоторых ситуаций. На будущее стоит запомнить, что использовать традиционные методы контрацепции, даже плановые гормональные таблетки, гораздо менее вредно для здоровья.

Автор статьи

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

1. Свечи после полового акта для профилактики. Что же делать, если случился незащищенный половой контакт? Вероятность беременности в разные дни цикла.
2. Экстренная контрацепция – какова цена таблеток от беременности?
3. Какие лучше выбрать противозачаточные? Лучшие противозачаточные таблетки после 25, 30, 35, 40 лет: список с названиями
4. Противозачаточные таблетки после акта в течение 72 часа: названия