Урофлоуметрия расшифровка графиков

Содержание

1. При каких заболеваниях делают урофлоуметрию
2. Заключение
3. Нарушения мочеиспускания
4. Что такое урофлоуметрия: подготовка и проведение исследования
5. Цена диагностики
6. Принцип метода
7. Показания
8. Где сдается
9. Подготовка
10. Проведение анализа
11. Конфигурация кривой
12. Как проводится урофлоуметрия?
13. Урофлоуметрия в домашних условиях
14. Урофлоуметрия: как проводится, какие показатели в норме
15. Противопоказания
16. Противопоказания
17. Заключение
18. Полезная информация о мочевыводящей системе
19. Возможные осложнения

При каких заболеваниях делают урофлоуметрию

Почти всегда мужские урологические болезни сопровождаются нарушением отведения мочи, а потому одним из стандартных методов обследования является урофлоуметрия. Ее применяют при простатитах, аденоме простаты, стриктурах уретры и других патологиях для оценки различных параметров мочеотделения.

Расскажем подробно, что такое урофлоуметрия и с помощью каких приборов она проводится. Также поговорим о нормальных показателях и некоторых отклонениях, которые помогает выявить это исследование.

Под урофлоуметрией понимают скрининг-тест, в ходе которого можно определить силу, скорость и постоянство струи мочи, для чего применяется компьютерная обработка данных. Сам урофлоуметр представляет собой воронку с резервуаром, которые оснащены специальными весовыми, реже — электронными датчиками и закреплены на специальной платформе.

В ходе исследования мужчина мочится в воронку, датчики считывают параметры струи мочи и передают данные в компьютер. После цифровой обработки они будут доступны в виде графиков.

Урофлоуметрия позволяет определить следующие моменты:

• активность детрузора (особых мышц мочевого пузыря);
• работу сфинктера — функционирует одновременно с детрузором, открывает и закрывает выход из мочевого пузыря;
• состояние и проходимость уретры — у мужчины имеет множество естественных изгибов, это также учитывается.

Во время исследования с помощью урофлоуметра можно узнать, какова скорость отведения мочи из мочевого пузыря за определенный отрезок времени. Также регистрируется на графике время до начала отведения мочи, ее средняя скорость, объем за один акт мочеиспускания и другие параметры.

Урофлоуметрия считается скрининг-тестом, то есть простым методом исследования состояния больного, но позволяет обнаружить и дифференцировать разные патологические состояния в предстательной железе, мочевом пузыре, почках, уретре и других органах.

По современным стандартам урофлоуметром должен быть оснащен каждый урологический кабинет, а сама методика должна использоваться для определения состояния мочевыводящей системы у взрослых мужчин и мальчиков.

Урофлоуметрия абсолютно не имеет противопоказаний и осложнений, может применяться для диагностики заболеваний у больных разных возрастных групп

 

Процедура безопасна для организма больного, потому пройти ее может каждый мужчина, даже из простого любопытства. Однако чаще в урологии ориентируются на показания. Таковыми могут стать:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• хронический простатит;
• стриктура уретры;
• энурез у взрослых и детей;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• мочеточниковый рефлюкс;
• рак простаты;
• цистит;
• некоторые инфекционные заболевания.

С помощью урофлоуметрии врач может поставить предварительный диагноз, но не обойтись и без дополнительных методов диагностики — ТРУЗИ и абдоминального УЗИ, рентгенографии, МРТ, а в случае подозрения на рак и биопсии.

Только при комплексном обследовании можно поставить верный диагноз и подобрать правильную тактику лечения.

Каких-либо особых подготовительных мероприятий не требуется. Главное, чтобы мужчина накануне и в день анализов не употреблял алкоголь, который сильно исказит результаты.

Также больному нужно:

• прекратить курс мочегонных препаратов, альфа-адреноблокаторов, нейролептиков;
• по вопросам приема некоторых антидепрессантов проконсультироваться с врачом;
• за 2 часа выпить 2 литра воды, сока или другой негазированной жидкости.

Также нельзя забывать о личной гигиене — перед посещением врача помыться, надеть чистое нижнее белье. На результат анализов нарушение этого условия не повлияет, но и об элементарной воспитанности забывать не стоит — врачам и медсестрам гораздо приятнее контактировать с ухоженным мужчиной.

О приеме любых препаратов нужно сообщать врачу. Возможно, что эти средства воздействуют на мышцы, а потому могут привести к ложным результатам.

Мужчина должен прийти на обследование подготовленным, его мочевой пузырь должен быть средне-наполненным. Сначала врач расскажет об особенностях процедуры, о том, чего делать не нужно. Затем начнется собственно исследование, примерно по такому алгоритму.

1. Мужчина зайдет в отдельный кабинет или за ширму и по сигналу врача начнет мочиться в урофлоуметр. Мышцы живота при этом напрягать нельзя, весь процесс должен быть естественным.
2. Скорость оттока мочи, объем и другие параметры считываются датчиками и преобразуются в график.
3. После завершения мочеиспускания определяется остаточный объем мочи.

Исследование окончено. Примерно через 5-10 минут будут готовы все графики и выданы на руки пациенту. При этом непосредственно расшифровкой результата будет заниматься лечащий врач, на это может уйти до суток, в зависимости от загруженности специалиста.

Не стоит при обследовании переживать и смущаться — это также может негативно повлиять на результаты.

 

Далеко не каждый мужчина может прийти на прием к урологу и пройти обследование — инвалидам, лежачим больным и пожилым людям это сделать затруднительно. Раньше в таких случаях врач выезжал на дом, захватив урофлоуметр с собой. Полученная информация сохранялась на флеш-накопителе, затем в клинике расшифровывалась.

Последние годы появились портативные урофлоуметры, оснащенные устройствами беспроводной связи. Они работают также, как и стационарные устройства, но данные передают непосредственно на планшет, ноутбук или компьютер. Такие аппараты стоят дорого, требуют систематической калибровки и регулярного обслуживания, однако выручают многих мужчин.

Для проведения урофлоуметрии дома нужно знать, как правильно мочиться в прибор и постоянно поддерживать связь с лечащим врачом.

Полностью и достоверно расшифровать результат урофлоуметрии может только врач-уролог. Невозможно даже статью для всех желающих мужчин написать по этой теме — настолько много нюансов, терминов и другой информации в этом вопросе.

Однако в самих графиках есть определенная закономерность, по которой даже несведущий в медицине человек способен понять, что есть проблема. В норме график будет иметь форму более-менее правильной арки, а максимальная объемная скорость оттока мочи (Q) не превысит 15-30 мл/сек.

На графике этот параметр можно найти на шкале справа. Показатели ниже 15 мл/сек могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности и аденоме простаты, но могут указывать и на другую проблему.

Колебания графика, периоды спада и подъема и прочие «фигуры» всегда указывают на наличие проблемы в организме.

Поэтому врач может еще раз направить на исследование, а в некоторых случаях делать его систематически на протяжение определенного промежутка времени. Это нужно, чтобы исключить вероятность ошибки и получить точные результаты.

Заключение

 

Урофлоуметрия является сравнительно простым, но информативным методом выявления проблем в мочевыводящей системе, который не имеет противопоказаний и осложнений. Методику применяют при диагностике простатита, ДГПЖ и рака простаты, а также для проверки функциональности мочевого пузыря и уретры.

Особой подготовки не нужно, процедура занимает несколько минут. Результаты будут готовы через 5-10 минут, полностью и достоверно расшифровать их сможет только врач-уролог.

Делать урофлоуметрию необходимо для получения ряда параметров, которые могут показать наличие патологий. Определение и отражение результата урофлоуметрии происходит в виде графика.

Основные показатели анализа, их норма и расшифровка:

• средняя скорость выделения мочи (V ср.) – это среднее значение скоростей потока урины на разных промежутках мочеиспускания. Установление среднего значения необходимо, потому что сам процесс может быть прерывистым.

Возраст (лет) Мужчины Женщины 4–7 10 10 8–13 12 15 14–45 21 18 46–65 12 18 66–80 9 18

• время мочеиспускания – временной промежуток между началом и концом опорожнения мочевого пузыря. Расшифровывать результаты можно, зная точное количество потребленной жидкости и, соответственно, объем выделившейся урины. Для анализа оптимально употребить до 1 литра воды (чаще 200-500 мл);
• максимальная объемная скорость мочеиспускания. Данный параметр должен измеряться не в самом начале мочеиспускания, а спустя несколько секунд. Норма до 40 лет: 15-18 мл/сек (мужчины) и 20-25 мл/сек (женщины). С возрастом значения нормы снижаются. Отклонения от норматива в большую сторону, как правило, свидетельствует о нейрогенном мочевом пузыре. Снижение показателя – об обструктивных нарушениях в области шейки мочевика;
• время достижения максимальной скорости мочеиспускания. Норма варьируется от 4 до 9 секунд. Как правило, увеличение времени – следствие слабости детрузора или сужения просвета уретры;
• время ожидания начала (процесса выделения мочи) – в норме составляет в пределах 10 секунд. Иногда может быть увеличено до 30-40 секунд (ввиду психологических факторов). Чрезмерно длительное время ожидания может свидетельствовать об органических поражениях мышечного слоя мочевого пузыря.

Расшифровка результатов процедуры возможна при помощи анализа графика урофлоуметрии. График в норме представляет собой купол с выраженным 1 пиком. Этот пик отражает максимальную скорость выделения мочи.

Расшифровывать кривую графика нужно следующим образом:

• большая протяженность кривой при низком показателе максимальной скорости – это закупорка на уровне выделительного органа или уретры. Чаще всего эти обструктивные нарушения незначительны;
• пик кривой смещен влево, линия кривой неровная, а максимальная скорость низкая – возможны склеротические изменения на уровне шейки мочевика. Неровность линии свидетельствует о скачках давления струи урины;
• график не имеет выраженного пика, а вместо него плато (плоская линия). Скорость мочеиспускания примерно одинакова на всем промежутке процесса. Эти параметры характерны для стриктуры мочевыводящего канала;
• наличие в графике 2 пиков – свидетельство нарушения согласованности функционирования детрузора мочевого пузыря и сфинктера;
• появление на графике нескольких пиков и частое прерывание струи мочи – следствие нарушения везикальной иннервации. Наличие нескольких пиковых значений – следствие сокращений мышц пресса;
• резкий и высокий пик на графике, а также высокая скорость мочеиспускания в короткий временной промежуток – недержание мочи. Это нарушение чаще связано с дисфункцией сфинктера.

Нарушения мочеиспускания

Правильно работающая система мочеиспускания является неотъемлемой частью нормального состояния организма человека. Появление неприятных ощущений во время мочевыделения, увеличение или уменьшение объема мочи может говорить о ряде заболеваний мочеполовой системы, а также и иных систем организма. В случае появления подобных проблем необходимо обратиться к врачу. Виды нарушений мочеиспускания у мужчин:

• изменение числа мочеиспусканий в течение суток;
• болевые ощущения;
• недержание мочи;
• изменение количества урины;
• обструкция путей мочеиспускания;
• изменение окраски мочи.

 

Затруднения во время оттока урины, редкое мочеиспускание, болезни мочеполовых органов и половые инфекции – это наиболее частые нарушения у мужчин.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

• стресс;
• добро- и злокачественные новообразования;
• инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
• заболевания нервной системы;
• мочекаменная болезнь.

 

Проблемы могут также возникнуть и от приема медикаментов, которые обладают мочегонными свойствами или способствующие задержке выделений. Распространенные урологические заболевания:

• сальпингит;
• эндометрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• язва мочевого пузыря;
• парацистит.

Накопление и выведение мочи является результатом сложного взаимодействия мочевого пузыря, уретральных сфинктеров и нервной системы. В норме мочевой пузырь накапливает около 400-500 мл мочи, после чего у человека возникают позывы на мочеиспускание.

За опорожнение пузыря отвечает сокращение его мышечной оболочки (детрузор). Наполнение пузыря происходит при расслаблении детрузора и напряжении сфинктерного аппарата.

Для нормального опорожнения необходимы напряжение мышечной оболочки (детрузора) и расслабление сфинктеров уретры.

Урофлоуметрия может выполняться в амбулаторных условиях и в стационаре.

1. 1
   Пациент мочится в специальную воронку, в которую вмонтирован датчик учета скорости потока мочи. Во время мочеиспускания происходит сбор информации.
2. 2
   Во время процедуры нельзя напрягаться, пытаться усилием ускорить струю.
3. 3
   По окончанию акта мочеиспускания исследование завершается.
4. 4
   Ни в коем случае нельзя бросать туалетную бумагу, гигиенические салфетки в воронку аппарата!

 

Так называется период от начала процесса до попадания первой порции урины в емкость. Организму нужно время, чтобы мочевой пузырь смог сжаться, сфинктер – раскрыться, а моча – попасть в измерительный сосуд.

В норме этот показатель составляет примерно 10 секунд. Она может увеличиваться при поражениях мышц пузыря и нервной системы, препятствиях на пути урины и различных психологических факторах, например, постороннем присутствии. Поэтому во время исследования пациент находится в помещении один, кроме случаев, когда сопровождение необходимо из-за его состояния здоровья. У женщин этот период очень короткий – моча практически сразу попадает наружу.

Мочеиспускание у мужчин со слишком коротким временем задержки называется стремительным. В этом случае моча выделяется очень быстро, с большой скоростью и процесс вскоре заканчивается. Такая картина указывает на нейрогенный мочевой пузырь – состояние при котором больной постоянно испытывает при позывах в туалет, вызванные нарушением работы нервной системы. Эта патология наблюдается при слабости сфинктера – мышцы, закрывающий проход в мочеиспускательный канал.

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) – регистрируется по самой высокой точке на кривой. Показатель урофлоуметрия зависит от возраста мужчины. С годами мышечная система слабеет, и моча начинает вытекать хуже. У женщин этот показатель выше, поскольку уретра у них короче, а моча не встречает на своем пути препятствий.

Возраст, лет Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) у мужчин Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) у женщин 4-7 10 10 8-13 12 15 14-45 18 21 46-65 12 15 Старше 66 лет Менее 9 10

Что такое урофлоуметрия: подготовка и проведение исследования

В урологической практике несколько способов исследовать работу мочевыделительных органов. Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, однако весьма информативный для оценки активности мочевого пузыря и его сфинктера при мочеиспускании (микции).

Нарушения микции встречается как при органической патологии, так и функциональной. Поэтому обнаружить проблему с помощью УЗИ, МРТ или рентгенконтрастного исследования не всегда представляется возможным. На помощь приходит урофлоуметрия (УФМ).

Этот метод диагностики позволяет увидеть на графическом изображении, которое он выдает в качестве итогового документа, среднюю и максимальную скорость микции и количества выпущенной мочи. Результаты покажут:

• проходимость уретры;
• проходимость пузырно-уретральной части;
• сократительную активность мышцы, высвобождающей мочу.

Урофлоуметрия доступна, физиологична, не требует вмешательства в организм. Пациент мочится в емкость с трубочкой, а аппарат фиксирует. К тому же урофлоуметрия применют для отслеживания динамики проводимого лечения.

Назначают при любых проблемах с мочеиспусканием:

• остром и хроническом цистите у женщин и мужчин;
• нарушении периодичности;
• изменении объема мочи;
• изменении струи;
• если при для мочеиспускания приходится напрягаться;
• недержании.

Специальная подготовка не нужна. Лишь позаботьтесь о наполнении мочевого пузыря ко времени диагностики. Для этого выпейте 0,5 л воды за 40-60 минут до назначенного времени обследования.

Некоторым нужно настроиться психологически, но это несложно, так как во время урофлоуметрии пациент находится в комнате один.

Если вы принимаете лекарства, влияющие на мочевыделительную систему (мочегонные, гипотензивные препараты, травы), то предупредите об этом врача.

 

Диагностика проводится в специально отведенной,  микционной, комнате. Пациента знакомят с аппаратом и показывают кнопку, на которую нужно нажать вначале микции и через 5 секунд после ее окончания. Затем исследуемого оставляют одного. Аппарат зафиксирует мочеиспускание, произведенное в воронку, которая соединена с прибором.

Для женщин в кабинете стоит микционное кресло, мужчины мочатся стоя. Запись процесса происходит автоматически. Затем пациента отправляют в кабинет ультразвуковой диагностики, где определяют количество остаточной мочи (в норме она не должна превышать 30 мл).

Для этой цели используют и катетер, но способ проигрывает перед УЗИ, так как считается инвазивным.

В норме струя мочи вначале слабая, затем она набирает силу, далее скорость падает. Процесс, зафиксированный на бумаге, покажет врачу о проблемах, если таковые имеются. Доктор оценивает показатели, учитывая возраст больного, объема мочи в пузыре и вид патологии.

Показатели УФМ включают в себя:

1. Максимальную и среднюю скорость мочеиспускания. Зависит от пола, возраста, тонуса детрузора и внутреннего сфинктера мочевого пузыря, состояния пузырно-уретрального сегмента. У мужчин при объеме мочи до 200 мл норма максимальной скорости составляет 20 мл/сек, более 200 мл – 30 мл/сек. У женщин — 20-25 мл/сек. Норма средней скорости равна 10-15 мл/сек.
2. Время. Зависит от проходимости пузырно-уретрального сегмента и уретры. В норме равно 20 секунд. При прерывистой микции суммируют время, когда моча выделялась из уретры.
3. Объем. Наиболее достоверные результаты получаются, если количество урины составляет не менее 50 мл.
4. Время ожидания мочеиспускания. Норма – 30-40 секунд. При поражении мышцы, выпускающей мочу, оно намного больше. При гиперплазии предстательной железы может достигать нескольких минут.

Исследование покажет заболевание:

• нейрогенный и гиперактивный мочевой пузырь (нарушение иннервации пузыря в результате спинальной травмы или заболевания вегетативной нервной системы);
• аденома или опухоль простаты (доброкачественное или злокачественное образование);
• простатит (воспаление железистой ткани простаты);
• сужение (стриктура) участка уретры;
• детский энурез (органическое или, чаще, нервное мочевое недержание у детей старше 4-5 лет);
• недержание мочи у взрослых (чаще органическая патология).

Цена диагностики

Процедура, сделанная в стационаре или государственной поликлинике по направлению врача, проводится бесплатно. Средняя цена в коммерческих лечебных учреждениях варьирует от $8 до 18.

Порядок подготовки к урофлоуметрии включает в себя несколько несложных этапов. Правильно готовиться нужно следующим образом:

1. Употребление жидкости до сдачи анализа – главное правило. До прохождения исследования (за 30-60 минут) необходимо выпить до 1 литра воды.
2. Пациент должен ждать появления позывов к мочеиспусканию и уведомить об этом медика, проводящего анализ.
3. Подготовка также включает создание комфортных условий для проведения исследования (желательно уединение).
4. Процедура может проводиться несколько раз, если это необходимо сделать для более точных результатов.

 

Современные медицинские исследования помогают поставить точный диагноз всего по одному анализу. Урофлоуметрия — что это такое и как подготовиться к процедуре. Этот диагностический метод безопасен, поможет определить состояние здоровья мужчины и назначить соответствующее лечение.

Принцип метода

Урофлоуметрия — это простой диагностический метод, который по свойствам урины поможет поставить верный диагноз пациенту. Для проведения анализа нет необходимости делать надрезы, ложиться на операционный стол.

Процедура неинвазивная, но помогает исследованию состояния тканей мочевыделительного тракта, органов мочеполовой системы, в том числе предстательной железы.

Урофлоуметрия помогает выявить:

• длительность мочевыделения;
• скорость потока урины;
• количество выделяемой мочи.

Пациенту необходимо только помочиться в специальную трубку. На экране специального прибора будут выведены все данные о состоянии нижних органов мочевыводящих путей. Расшифровывает значения только врач.

 

Данные показаны на экране в виде графика, для пациента эти значение непонятны. Специалист обозначит проблемы с мочеиспусканием, если они присутствуют. Врач сможет увидеть обструкцию (нарушение проходимости мочевыводящих путей), оценить ее масштабность.

Важными факторами при расшифровке результатов являются личные данные человека: его возраст, половая принадлежность, наличие в анамнезе хронических заболеваний. Уролог может поставить предварительный диагноз исходя из результатов урофлоуметрии.

Показания

 

Процедура не доставляет дискомфорта, проводится в больничных условиях. Врач направляет на диагностику тех пациентов, которые жалуются на боль и жжение, затруднение оттока мочи.

В списке показаний:

1. Энурез в любой форме (дневное или ночное недержание). Процедура устанавливает причину возникновения заболевания.
2. Нарушение деятельности мочеполовой системы на фоне неврологических патологий.
3. Трудно подавляемые частые позывы.
4. Недержание урины в детском возрасте.
5. Хронические воспалительные процессы мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
6. Наличие доброкачественных и злокачественных образований.

Урофлоуметрию назначают в качестве диагностического исследования перед операционным лечением. В списке показаний: новообразования на простате, изменение структуры мочевыводящего канала (сужение просвета) и другие изменения мочеполовой системы.

Еще одна причина для проведения процедуры – контроль эффективности медикаментозного лечения. Урофлоуметрию могут назначить, чтобы проследить за улучшением или ухудшением состояния пациента.

Урофлоуметрия помогает определить нарушение процесса мочеиспускания на ранней стадии. Важно правильно подготовиться к процедуре, чтобы результат был максимально точным. Такая диагностика помогает избежать разрезов и обнаружить проблему без использования неприятных инвазивных методов.

Где сдается

Пройти обследование можно в любом медицинском центре. Любая клиника города предоставляет такую услугу. Исследование проводит врач-уролог, который также занимается расшифровкой результатов.

Процедура очень быстрая, несмотря на скоростной режим, диагностика всегда точная. Цена исследования зависит от статуса медучреждения, колеблется в пределах от 500 до 1000 рублей. Можно провести анализ бесплатно в условиях государственной поликлиники.

Подготовка

Важный этап для исследования — подготовка к урофлоуметрии. От ответственного подхода пациента зависит точность исследований. Проконсультирует перед анализом человека лечащий врач.

Как правильно подготовиться в урофлоуметрии:

1. Не принимайте никаких медикаментов спазмолитического и мочегонного действия перед сдачей анализа. Откажитесь от приема Верошпирона, Фуросемида, Папаверина, Дротаверина. Также нельзя за 24 часа принимать медикаменты, влияющие на уровень артериального давления (антагонисты кальция). Медикаментозное расслабление гладкой мускулатуры перед исследованием запрещено.
2. За 40-60 минут до начала диагностики нужно выпить большое количество жидкости. Лучше использовать обычную несладкую воду. Употребление газированных напитков запрещено.
3. При возникновении позыва к мочеиспусканию следует сообщить специалисту. Врач начнет процедуру, как только человек сообщит о желании помочиться. С детьми могут возникнуть проблемы при проведении урофлоуметрии на данном этапе.

Врач начинает обследование пациента, как только он скажет, что хочет в туалет. Также в качестве подготовки перед процедурой нельзя употреблять спиртные напитки, курить за 24 часа. Выполнение всех предписаний поможет получить точные результаты.

Проведение анализа

Длительность процедуры не более одного похода в туалет. Врачу потребуется задержать пациента буквально на несколько секунд. Есть два основных метода исследования оттока мочи.

Как проходит:

1. Ручная диагностика. Для этого метода используется мерный стаканчик и обычный секундомер. Врач засекает как долго происходит процесс, обозначает конец и начало процесса. Вручную обозначить максимальную скорость мочи сложно, но специалисты прибегают к математическим подсчетам. Точность исследовательского метода под сомнением, так как показатели усредненные.
2. С помощью аппарата. Наличие технических средств значительно облегчает задачу для врача. Пациенту нужно помочиться в специальный отсек, их которого вытекает трубочка — урофлоуметр. Аппаратный метод позволяет не только засечь начало и конец мочеиспускания, но и точно высчитать максимальную скорость мочи. Такой способ вычисления более информативен. Врачу нужно лишь обозначить начало и конец процесса.

Конфигурация кривой

 

В норме кривая урофлоуметрии вначале имеет форму колокола – скорость выведения мочи повышается, а потом – падает. После этого выделяется уже небольшое количество урины. При различных заболеваниях конфигурация кривой меняется, поэтому по ее форме уже можно предположить наличие некоторых патологий.

Урофлоуграмма здорового человека

Урофлоуграмма при несогласованной работе сфинктера и детрузора

Асимметричная кривая, у которой подъём происходит гораздо быстрее спада, указывает на незначительную закупорку в области выхода из мочевого пузыря (инфравезикальную обструкцию). Результат характерен для больных с начальными проявлениями патологий предстательной железы, слабо выраженным стенозом и склерозом шейки мочевого пузыря. Такой же график наблюдается при врождённых особенностях, вызванных утолщением тканей мочеиспускательного канала.

Широкий “колокол” с длительным достижением максимальных показателей выхода мочи наблюдается при возрастных изменениях в области шейки мочевого пузыря. При этом сам “купол” часто представляет собой кривую, состоящую из многочисленных зазубрин.

Неправильный тип кривой наблюдается у больных кистами мочевого пузыря и нарушениями, при которых нет постоянного поступления сигнала по нервной системе.

Прерванное мочеиспускание – всплески повышения скорости выделения урины наступают друг за другом, поэтому график напоминает кардиограмму. Такое нарушение наблюдается при детрузорно-сфинктерной диссинергии – нарушении координации между работой различных мышц, отвечающих за выход мочи. Вторая причина такого состояния – слабость мочевого пузыря. В этом случае урина не вытекает самостоятельно, а «выдавливается» мышцами.

Прямоугольный «коробочный» тип кривой урофлоуметрии, при котором его скорость значительно снижена, а время увеличено, показывает на наличие препятствий на пути урины. Это может быть узкий участок мочеиспускательного канала, сужение в области шейки пузыря, перекрытие уретры увеличенной предстательной железой.

Как проводится урофлоуметрия

Заранее, перед тем как делать урофлоуметрию, медики знакомят пациента с функционированием прибора – урофлоуметра.

Перед началом процесса мочеиспускания пациент должен нажать «Старт» на приборе. После этого необходимо сделать задержку в 5 секунд и только потом начать мочеиспускание. Сам процесс опорожнения мочевого пузыря проводится в специальную воронку, соединенную с фиксирующим аппаратом. После окончания мочеиспускания вновь необходима 5-секундная пауза.

При проведении анализа важно:

• не сдавливать уретру;
• не следует напрягать брюшной пресс;
• не напрягать промежность;
• желательно не двигаться, оставаясь в одном положении.

Процесс урофлоуметрии не является сложным процессом. Местом проведения анализа может быть: клиника, медицинский центр, кабинет врача. Даже домашняя обстановка может подойти для исследования.

Урофлоуметрия – это метод исследования, направленный на выявление проблем мочеполовой системы и мочевыводящих путей. Суть метода заключается в измерении всевозможных показателей потока мочи. Урофлоуметрия абсолютно безболезненна, не имеет никаких противопоказаний или последующих побочных эффектов.

Для проведения анализов могут использоваться урофлоуметры разной конструкции, но схожие по сути. Чаще всего прибор представляет собой предмет, похожий на стул, в центре сиденья которого находится воронка. К ней прикреплены различные сенсоры и датчики, которые определяют характеристики мочеиспускания и отправляют данные на компьютер. Тут полученная информация анализируется и врач получает на руки готовый результат.

В зависимости от преследуемых целей могут быть проведены разные типы исследования скорости оттока мочи: стандартный, фармакологический, выяснение остаточного уровня мочи. Каждый из них имеет свои особенности проведения, потому требует детального рассмотрения.

Самая простая диагностическая методика, при которой используют один только компьютерный урофлоуметр без применения дополнительного оснащения. Обычно проводится до обеда примерно в следующей последовательности.

1. Пациент после предварительной подготовки проходит в кабинет, где его встречает врач.
2. Собирается информация о действиях во время подготовки. Врачу будет интересно, сколько позывов было к мочеиспусканию, в каком примерно объеме выделялась моча, какие при этом были ощущения. Также диагност спросит о наличии жажды, позыве к мочеиспусканию на момент опроса, самочувствии и о других моментах.
3. Если нет препятствий к проведению урофлоуметрии, больной проходит в отдельное помещение с установленным урофлоуметром.
4. Дождавшись позыва к мочеиспусканию обследуемый начинает мочиться в позе, которая ему привычна (мужчины чаще стоя), при этом как можно больше урины должно попасть в центр воронки или на ее стенки..
5. После того, как малая нужда будет справлена, мужчина может помыть руки и дожидаться врача.

Первые данные поступают в компьютер одновременно с касанием струи стенок воронки, однако требуется время для расшифровки результатов. Поэтому мужчина может быть отправлен домой, а готовый результат передадут его лечащему врачу.

Принцип этого метода такой же, как и в предыдущем случае, но мужчине дополнительно дают выпить препараты, влияющие на мочеиспускание. Это необходимо для повышения давления внутри мочевого пузыря и тонуса его детрузора. Если у больного имеется слабость детрузора – прием препаратов никак не отразится на скорости оттока мочи, что будет зафиксировано соответствующими датчиками.

 

Порядок урофлоуметрии:

1. Мужчина проходит предварительную подготовку, затем направляется на диагностику.
2. В кабинете делают стандартную урофлоуметрию, фиксируют выявленные показатели.
3. Обследуемому дают выпить таблетку Фуросемида, а после наступления сильного позыва к мочеиспусканию проводят второе исследование.

Врач зафиксирует последние параметры и сравнит их с первыми. Обычно на это требуется время, потому мужчину отправляют домой или просят подождать в приемной.

При некоторых патологиях в мочевом пузыре скапливается определенное количество урины, которая не выводится наружу после мочеиспускания. Для определения остаточного объема и используется урофлоуметрия. Для этого применяется дополнительное оборудование, а само обследование проводится примерно по следующей схеме:

1. Мужчина готовится к анализам за 1-2 дня, затем приходит к врачу.
2. После стандартного опроса, касающегося характера мочеиспускания, делают компьютерное УФМ.
3. Сразу после получения данных и окончания мочеиспускания больному делают УЗИ мочевого пузыря.

Сочетание урофлоуметрии с УЗИ позволяет определить остаточный объем мочи с высокой точностью. При этом чем выше будет значение, тем более явны нарушения в работе мочевыводящей системы. Врач посчитает, сколько мочи вышло и сколько осталось и сделает выводы о характере проблемы.

Процедуру можно выполнять амбулаторно или во время нахождения пациента в стационаре.

Манипуляция делается следующим образом:

• Сначала доктор объясняет, как использовать урофлоуметр.
• Как только обследуемый готов к мочеиспусканию, ему нужно нажать кнопку «Старт» и сделать пятисекундную задержку мочеиспускания.
• Далее пациент писает в воронку, соединенную с урофлоуметром. Аппарат записывает процесс и выдает результат в графической форме.
• Во время мочеиспускания не нужно надавливать на мочеиспускаемый канал, напрягать мышцы промежности, брюшного пресса и по возможности не совершать лишних телодвижений.
• Как только пациент закончит писать, необходимо выдержать пять секунд и нажать кнопку урофлоуметра.
• По медицинским показаниям доктор может посоветовать повторить процедуру еще несколько раз.

Урофлоуметрия в домашних условиях

В некоторых случаях нужно проверить особенности мочеиспускания в динамике, но направлять для этого больного в стационар нет необходимости. Можно использовать портативные (домашние) урофлоуметры, которые требует точной первичной настройки, но в дальнейшем могут эксплуатироваться без участия медицинского специалиста. Отличие мобильного устройства от стационарного заключается в наличии модуля памяти для записи данных и встроенного аккумулятора.

Для расшифровки результатов домашней урофлоуметрии нужно достать карту памяти и отнести ее врачу. На обследование больному дается 2-4 дня, при этом он должен с указанной периодичностью мочиться в воронку аппарата.

Урофлоуметрия: как проводится, какие показатели в норме

Выделительная система у мужчин устроена сложнее, чем у женщин. Она уязвимее различным заболеваниям расположенных по соседству органов, зато устойчивее к инфекциям из-за более длинной уретры. Урофлоуметрия вошла в практику урологии недавно. Процедура основана на компьютерной обработке данных и относится к современным способам оценки состояния мочевыводящего протока с мочевым пузырем.

Ее преимущество – отсутствие повреждений катетером, зондом и другими инвазивными инструментами. Да и для пациента метод выглядит простым. Особенно по сравнению с требующими эякуляции «по команде» тестами вроде спермограммы (анализ на бесплодие).

Прибор для урофлоуметрии фиксирует силу, постоянство и скорость тока струи во время испражнения. Затем он отображает результаты измерений в виде графика. Врач-уролог анализирует его в соответствии со схемой или на основе собственного опыта.

Метод изучает параметры активности:

• детрузора – мышцы стенок органа, которая сокращается и выдавливает жидкость при опорожнении. Детрузор подает в головной мозг сигналы о степени наполненности органа;
• сфинктера – еще одного мышечного «замка» на выходе к выводящему каналу. Детрузор сжимается только после его расслабления. То есть, эти две мышцы работают синхронно, но в противоположных направлениях;
• уретры – мочеиспускательного канала, который начинается от мочевого пузыря через весь половой член и выходит наружу.

Урофлоуметры в процессе проведения процедуры регистрируют:

• максимальную скорость потока – предельно большой объем, попавший в воронку за одну единицу времени;
• время ее достижения – период, прошедший от начала сокращения детрузора до максимума скорости тока жидкости (предыдущего параметра);
• среднюю скорость – объем выделяемой жидкости по отношению к затраченному на процесс времени;
• объем выделенной за один раз жидкости – сколько миллилитров фактически прошло через измеритель. При этом фиксируется предварительно, какой объем жидкости выпил мужчина. Соотношение этих показателей очень важно для оценки активности почек;
• время, за которое обработанный почками объем был выведен – от начала выделения скопившихся «запасов» и до полного исчезновения струи (или неполного, если налицо патологические изменения в предстательной железе);
• период ожидания акта опорожнения – временной промежуток от позыва до появления струи.

 

Метод применим и у женщин, но для диагностики урологических патологий у них его используют реже. Из-за более короткой уретры обследовать мочеиспускательную систему женщин проще с помощью зондов. Они дают больше подробностей, надежнее «работают» как средство предварительного осмотра. Да и определить место локализации процесса при коротком выводящем канале легче.

Женские урологические заболевания также реже ведут к задержке мочи, прерывистой струе, невозможности опорожниться. Для применения у них измерительная часть урофлоуметра устанавливается под специальным креслом. Посередине его сиденья есть отверстие с диаметром, соответствующим размеру воронки. Сам измеритель помещают под ним.

По итогам урофлоуметрии можно предварительно судить о наличии:

• нарушений проходимости уретры – сужений из-за хронических воспалений или травм;
• склероза шейки мочевика – ее стриктур и рубцевания (в основном воспалительного происхождения);
• атонии сфинктера или детрузора – обычно злокачественного или неврологического явления;
• простатита и аденомы – двух патологий, проявляющихся неполным опорожнением со слабой, прерывистой струей. Предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и охватывает уретру своей шейкой чуть ниже сфинктера. В природе такая анатомия предназначена для исключения мочеиспускания во время секса (с учетом физиологии полового акта это важно для здоровья женщины). Простата набухает в процессе выработки эякулята, перекрывает выход моче в уретру и испражнение становится физически невозможным. Но к аналогичному эффекту приводят и ее гормональное разрастание либо воспаление по результатам инфекции.

Среди причин отклонений встречаются полипы, другие доброкачественные или злокачественные поражения. Урофлоуметрия позволяет лишь проверить предварительно сделанные предположения.

 

А для уточнения диагноза обязательно потребуются дополнительные исследования – цистотонометрия, биопсия, УЗИ и др. С помощью урофлоуметрии специалист также может оценить результаты проведенного вмешательства или консервативного лечения.

Она позволяет обнаружить и предотвратить осложнения, побочные эффекты и рецидив.

С учетом неинвазивности и простоты процедуры, особых подготовительных мер от пациента она не требует. Для уролога анализ проходит сложнее, так как ему потом предстоит расшифровка.

А мужчина должен быть лишь трезв и психически адекватен.

Еще одно требование – не принимать диуретики, миорелаксанты, нейролептики, антидепрессанты и прочие препараты, способные повлиять на работу мышц и органов таза.

Второе обязательное условие, которое содержит подготовка к урофлоуметрии – наличие в исследуемом органе достаточного количества «материала» для анализа. Проще говоря, чтобы подготовиться к урофлоуметрии, за 1,5-2 ч до нее больному следует выпить в пределах 2 л жидкости на выбор, исключая алкогольные и тонизирующие напитки. И, собственно, – прийти на обследование.

Оборудование для урофлоуметрии представляет собой предназначенную для опорожнения воронку с подведенными к ней высокоточными датчиками. Сигналы с датчиков ведут к компьютеризированной базе-обработчику сигналов. Итогом ее работы становится выдаваемая принтером двухосевая диаграмма. Ее горизонтальная ось означает время, вертикальная – мллилитры/секунда.

От мужчины требуется без излишнего напряжения, как обычно, помочиться в воронку урофлоуметра. «Сдача анализа» проходит в одиночестве – за процессом никто не наблюдает, мужчина находится в кабинете один.

Для снятия достоверных показаний выделенный объем урины должен превысить 200 мл. Мочевому пузырю перед началом процедуры достаточно быть просто полным – не переполненным. Спустя несколько минут (обычно до 5) график уже готов.

Но его расшифровка может занять до нескольких суток – в зависимости от квалификации врача, сложности случая, режима работы клиники.

Урофлоуметрия проста в исполнении, но отличается сложностью программной части, анализирующей результаты мочеиспускания. Все применяемое при ней оборудование отличается хрупкостью, подвержено сбоям и поломкам при транспортировке.

Мобильные урофлоуметры существуют, но используются реже стационарных и только для диагностики у мужчин с ограничениями подвижности (преклонный возраст, переломы костей таза, послеоперационная реабилитация). Подготовка к урофлоуметрии на дому требуется такая же, как и в клинике. ВАЖНО: сделать ее в домашних условиях будет в несколько раз дороже.

 

Расшифровка показателей урофлоуметрии – дело специалиста в области урологии, прошедшего дополнительное обучение работе с конкретным прибором.

У обычного мужчины для подобных анализов недостаточно знаний, тем более в области клинической медицины.

Однако в расшифровке графиков все же существуют общие моменты, по которым даже неискушенный пациент может удостовериться в наличии у него заболеваний мочевыводящих путей.

1. Норма максимальной скорости высвобождения урины находится в пределах 15-30 мл/сек. Если пик на графике указывает на меньшее значение, налицо нарушения в уретре. Если оно превышает максимум, мужчина вскоре рискует столкнуться с недержанием (недостаточность сфинктеров). Показатель снижается и из-за возраста.
2. Средняя скорость составляет 10 мл/сек. При сниженном значении следует проверить согласованность работы детрузора и сфинктеров мочевыделительной системы. А также дополнительно продиагностировать мужчину на наличие простатита или аденомы простаты. При умеренно завышенных параметрах беспокоиться не стоит.
3. Нормальные показатели урофлоуметрии от начала мочеиспускания до достижения его пиковой скорости не превышают 12 сек. Если же мужчине приходится «подумать» перед началом процесса дольше, или весь накопленный объем урины покидает организм дольше 20 секунд, результат может указывать на воспаление предстательной железы, цистит или аденому.

Визуально, получаемый при урофлоуметрии график мочеиспускания у здоровых мужчин всех возрастов похож на относительно правильную арку. Если он отображает «синусоиды», «американские горки» и прочие геометрические фигуры, это говорит о различных патологиях или даже их наборе.

Урофлоуметрия не имеет ни побочных реакций, ни противопоказаний – в «силу» полного отсутствия контакта с телом. Проводится у представителей обоих полов и всех возрастных групп.

Пройти обследование можно в любой урологической или многопрофильной клинике России. Стоимость составит, в среднем, 700-1000 руб. Но есть и более дорогие предложения – до 2500 р., особенно с возможностью выехать к пациенту на дом. Анализ в домашних условиях делают за 3000 рублей и выше. В столице расценки могут немного отличаться в большую сторону.

 

Данные по урофлоуметрии формируются не в виде таблицы, как в случае с анализами крови, а в виде графиков, в которых разобраться несведущему человеку достаточно трудно. В зависимости от конкретной цели тут могут быть отображены следующие параметры:

• период начала мочеиспускания;
• объем урины, поступившей в воронку;
• объем мочи, выделенной из уретры за один раз;
• усредненная скорость струи;
• общая продолжительность процесса;
• наивысшая скорость оттока мочи;
• время достижения пиковой скорости и другие параметры.

Проанализированная компьютером информация отображается в виде урофлоуметрической кривой на экране, а также может дублироваться в распечатке. Также может применяться урофлоуметрический индекс – для случаев, когда общий объем выделяемой урины не превышает 100 мл.

С примерами графиков можно ознакомиться на фото.

В соответствии с полученными данными врач может определить, какой тип мочеиспускания имеется у больного. Например, если на графике урофлоуметрическая кривая практически симметрична, поднимается и опускается плавно, можно говорить о нормальном мочеиспускании.

При прерывистом типе линия на графике будет колебаться вверх/вниз, что указывает о последовательном изменении скорости оттока мочи и может быть вызвано частичным уменьшением просвета уретры. В этом случае можно будет подозревать начальную стадию , а также патологии мочевого пузыря.

• Наибольшую скорость мочи – это предельный объем, который выделяется за определенный период. Скорость измеряется в мл/с. Если этот параметр ниже, чем нормативные данные, то это необязательно говорит о затруднении оттока мочи, так как он находится в зависимости от количества выделенной мочи, пола и возраста больного и вероятного понижения тонуса детрузора. Если значение выше нормы, то это свидетельствует о чрезмерном усилении деятельности мышцы мочевого пузыря или маленьком сопротивлении канала мочеиспускания.
• Длительность мочеиспускания. Это время от начала и до донца оттока мочи. Необходимо различать понятия «длительность мочеиспускания» и «длительность мочеотделения». Эти два параметра не совпадают при прерывистой струе. На продолжительность оттока мочи влияют: проходимость пузырно-уретрального отдела, а также самого мочеиспускательного канала, и гладкомышечных волокон стенок мочевого пузыря.
• Среднюю скорость мочеиспускания – это величина отношения объема уретры в миллилитрах к продолжительности мочевыделения в секундах. Измерение скорости мочеиспускания помогает упростить интерпретирование данных, когда мочеотделение прерывистое.
• Время достижения максимума. Период от начала и до достижения наибольшей скорости мочеиспускания. Как правило, это значение составляет не более одной трети длины урофлоуграммы. Если значение выше, то это указывает на то, что детрузор ослаблен, а также возможны проблемы с проходимостью мочевыделительного канала и пузырно-уретрального отдела.
• Объем мочеиспускания, который выражается в миллилитрах. От этого параметра зависит правильность результатов проводимой процедуры. Для того чтобы получить верные результаты, этот показатель должен быть выше 50 мл.
• Период ожидания до начала мочеиспускания. У здоровых людей этот показатель не должен превышать 30-40 секунд, а при таких заболеваниях, как, например, поражение гладких волокон стенок мочевого пузыря – значительно дольше. При подпузырной закупорке мочевых путей этот показатель увеличивается до нескольких минут.

Показатель Описание Нормальные показатели Снижение Превышение Средняя скорость потока (Qsr, Q mid) Вычисляется делениемобъема выделяемой мочи в мл. на время мочеиспускания в сек. Позволяет получить общие сведения о скорости выделения урины 10-20мл / сек. Слабость мышц мочевого пузыря.

Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Нарушения работы нервной системы Воспалительные процессы, наследственные патологии, мешающие оттоку урины, возрастные изменения

Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь Время достижения максимальной скорости – TQ max Время, за которое мочеиспускание достигло пика. Определяется по оси х- время 4-9 сек. Воспалительные процессы, наследственные патологии, мешающие оттоку урины. Патологии простаты. Опухоли. Сужения мочеиспускательного канала. Нарушения работы нервной системы. Возрастные процессы. Опущение мочевого пузыря Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь Время мочеиспускания Определяется по оси х- время 20 сек, в пожилом возрасте до 25 сек Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь Воспалительные процессы. Наследственные патологии, мешающие оттоку урины. Опухоли.

Патологии простаты, Нарушения работы нервной системы

• Анализы мочи и различные мочевые пробы, позволяющие выявить воспалительные процессы и другие болезни, влияющие на уродинамику.
• Биохимические анализы крови, которые назначаются для исключения почечных патологий, повлиявших на данные урофлоуметрии. Исследование позволяет исключить уродинамические нарушения, вызванные нарушением работы почек.
• УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние мочевого пузыря – его размер, форма, конфигурация, наличие опухолей и камней. Осматриваются соседние структуры, которые могут сдавливать мочевыделительные органы, мешая оттоку урины.
• Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью прибора цистоскопа. Это устройство снабжено камерой и источником света, позволяющими осмотреть слизистую и вывести изображение на монитор. Диагностика обнаруживает опухоли, кисты, камни и другие препятствия на пути оттока мочи.
• При подозрении на онкопатологии мочевыделительной системы назначаются анализы на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при раковых опухолях. Чаще всего назначается исследование крови на простатический антиген (ПСА), уровень которого увеличивается при раке простаты. Такие опухоли пережимают пути оттока мочи и влияют на показатели исследования.

Цистоскопия

Биохимические анализы крови

Противопоказания

Доступность, отсутствие строгих противопоказаний и требований – главные преимущества урофлоуметрии. Однако есть ограничения, когда проходить исследование противопоказано:

• полная обструкция уретры. Пациентам с закупоркой мочевыводящего канала урофлоуметрия противопоказана;
• обезвоживание организма. Измерять параметры мочеиспускания не рекомендуется в случаях обезвоживания. В особенности опасно проведение анализа с применением диуретиков (к примеру, Фуросемида), так как высока вероятность ухудшения состояния пациента;
• новорожденные и дети до 1 года. Ребенок до года не способен контролировать процесс выделения мочи, следовательно, делать урофлоуметрию не представляется возможным.

Такой метод исследования, как урофлоуметрия, практически не имеет противопоказаний, потому применяется относительно широко. Диагностику можно проводить и женщинам, и мужчинам вне зависимости от возраста, исключением являются маленькие дети, которые не могут сознательно контролировать процесс мочеиспускания.

Противопоказаний к урофлоуметрии относительно немного:

1. Обезвоживание (для фармакологической урофлоуметрии абсолютное противопоказание, для остальных видов – можно, но с контролем результата).
2. Непроходимость мочеиспускательного канала.

 

Чаще всего обезвоживание приводит к искажению результата анализов. Однако если оно обнаружено в момент начала фармакологической урофлоуметрии – лучше отказаться от обследования. Фуросемид может вызвать у такого мужчины головокружения и спутанность сознания.

Противопоказания

 

Как условие для назначения урофлоуметрии могут быть подозрения на следующие нарушения:

1. Воспаление предстательной железы. В воспаленном состоянии происходит увеличение железы и, как следствие, уретра сдавливается и процесс мочеиспускания затрудняется (данное заболевание встречается только у мужчин).
2. Опухолевые поражения простаты (аденома или рак). Обе эти патологии ведут к сдавливанию и уменьшению просвета уретры и, как следствие, нарушается нормальный процесс вывода мочи.
3. Сужение просвета (стриктура) мочеиспускательного канала. Этот патологический процесс может быть следствием травм. Характерная особенность – формирование рубца (из соединительной ткани), который и мешает нормальному выделению урины.
4. Уролитиаз и нефролитиаз (образование камней). Прохождение анализа необходимо при мочекаменной болезни. Сформировавшиеся в почках или мочевике камни могут заблокировать ток мочи.
5. Склеротическое поражение и спазм шейки мочевого пузыря. Склероз приводит к соединительнотканному рубцеванию шейки пузыря. Спазм характеризуется значительным сокращением гладкомышечных волокон шейки пузыря. Оба нарушения приводят к затруднению оттока урины из полости выделительного органа.
6. Нарушения сократительной способности детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря).
7. Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение в нервной регуляции органа и, как следствие, дисфункция произвольного мочеиспускания.
8. Повышенная активность детрузора и недержание мочи. Гипертонус мышечного слоя мочевика вызывает позывы к мочеиспусканию даже при накоплении небольшого объема урины.
9. Врожденные аномалии формирования мочевыводящего канала. Ребенок с такой патологией может иметь искривленную форму уретры. Также просвет канала может быть значительно сужен и, как следствие, течение мочи затруднено.

Урофлоуметрия – достаточно быстрый и несложный тест диагностики, посредством которого получают данные о состоянии нижних мочевыделительных путей. Применяется он для определения того, есть ли препятствие, которое мешает нормальному оттоку мочи.

В зависимости от результатов этой процедуры врач может назначить дополнительные исследования, например, ретроградную цистографию, цистометрию, цистоскопию. Урологические заболевания, при которых вывод мочи нарушен:

• злокачественная опухоль ;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• приостановка мочи, например, при забросе ее в почки;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
• опухоль мочевого пузыря;
• инфекция мочевых путей.

Заключение

Урофлоуметрия – это достаточно достоверный вспомогательный метод определения патологий в мочевыводящей системе, в основе которого лежит принцип измерения скорости оттока мочи, ее остаточного объема, времени на мочеиспускание и других параметров. Подобные анализы нельзя расшифровать не имея медицинского образования, потому лучше довериться врачу.

Уродинамика
– это общий термин, используемый для количественной оценки деятельности мочевыводящего тракта во время мочеиспускания. позволяют судить о функциональной (сократительной) активности детрузора и наличии препятствий для проходимости мочеиспускательного канала.

Исследование уродинамики необходимо проводить с диагностической целью, напр., при подозрении на мочекаменную болезнь, инфекции урогенитального тракта, аденому или рак простаты, ранним симптомом которых является нарушение мочеиспускания. При назначении дорогостоящего и потенциально токсичного лечения требуется проведение уродинамических функциональных проб. Ввиду того, что функциональные нарушения обычно возникают раньше выраженных морфологических изменений, уродинамика является методом ранней диагностики заболеваний мочевой сферы.

За рубежом до 73% специалистов и до 46% врачей общего профиля проводят определение скорости мочеиспускания во время первичного обследования или консультации с помощью недорогого и простого прибора (Duggan et al., Int. Urogynecol. J., 2003, 14, 282). Урофлуометрия включена в число тестов, рекомендованных Европейской ассоциацией урологов с целью выявления гиперплазии простаты (Madersbacher et al., Eur.Urol., 2004, 46, 547), а также является полезным диагностическим методом при урогинекологических заболеваниях. При испытании клинической диагностической ценности урофлоуметрии было показано, что метод обладает 50-100% чувствительностью и более чем 70% специфичностью (Costantini et al., Neurourol. Urodyn., 2003, 22, 569).

Полное обследование уродинамики является комплексным и обычно включает флюороскопию, видеозапись, измерение сокращаемости мочевого пузыря и прямой кишки и анализ мочеиспускания. Самым простым методом исследования уродинамики является определение линейной скорости потока (урофлоуметрия) (синонимы: флоуметрия, микциометрия – от англ.

miction – мочеиспускание), основанное на сборе мочи в измерительный сосуд. Преимуществом урофлоуметрии является ее общедоступность, физиологичность, неинвазивность и отсутствие противопоказаний. Современные урофлоуметры позволяют проводить регистрацию и документацию данных исследования, что значительно повышает диагностическую ценность метода.

Урофлоуметрия – диагностическая процедура, которая может применяться при обследовании широких слоев населения. Используется для измерения показателей струи мочи. На точность этой процедуры огромное воздействие оказывает психологический фактор. Для точности результатов специалисты советуют пройти это исследование не менее двух раз.

 

Урофлоуметрия включена в большую часть протоколов по диагностике заболевания нижних мочеиспускательных путей как у взрослых, так и у детей. Нарушения, которые возникают при мочеиспускании, необходимо сразу же лечить, так как болезнь может перейти в запущенную стадию. В этом случае заболевание лечится долго и трудно. Поэтому при обнаружении начальных признаков нарушений следует обращаться к врачу.

Урофлоуметрия – запись скорости потока мочи в естественных условиях мочеиспускания – отражает эвакуаторную функцию мочевого пузыря. Скорость потока мочи определяется объемом выделенной мочи в единицу времени (мл/с). Графически урофлоуметрическая кривая в норме имеет форму «колокола» и состоит из непрерывно следующих друг за другом восходящего и нисходящего сегментов, соединенных закругленной вершиной.

Развитие акта мочеиспускания сопровождается подъемом урофлоуграфической кривой до пика, соответствующего максимальной объемной скорости мочеиспускания. В области небольшого участка, соответствующего вершине урофлоуметрической кривой, сохраняется стабильная скорость потока мочи, а затем кривая медленно снижается до нуля.

В конце нисходящего сегмента наблюдается повторный небольшой пик кривой, соответствующий выбросу последней порции мочи. Оценка результатов урофлоуметрии основывается на показателях максимальной и средней объемной скорости потока мочи, соотношении объема выделенной мочи и объемной скорости мочеиспускания, общей продолжительности мочеиспускания и времени достижения максимальной объемной скорости потока мочи.

Существует положительная корреляция между продолжительностью мочеиспускания и объемом выделенной мочи. В норме продолжительность мочеиспускания – период времени, в течение которого производится запись скорости потока мочи,- составляет 10 – 20 с при объеме выделенной мочи 100 мл. Продолжительность мочеиспускания нарастает до 23 – 25 с при увеличении объема мочи до 400 мл.

Наряду с общей продолжительностью мочеиспускания различают время, необходимое для достижения максимального значения объемной скорости мочеиспускания, которое составляет 1/3 общей продолжительности мочеиспускания. Объем выделенной мочи при однократном мочеиспускании колеблется от нескольких миллилитров до 800 мл и более.

В среднем объем выделенной мочи составляет 250 100 мл. Максимальная объемная скорость мочеиспускания является наиболее информативным показателем. В норме у мужчин ее значения колеблются в пределах 18 – 30 мл/с. Величины в пределах 10-14 мл/с отражают снижение, а ниже 10 мл/с – резкое снижение скорости потока мочи.

Существует положительная корреляция между максимальной объемной скоростью мочеиспускания и объемом выделенной мочи. Достижение пика максимальной объемной скорости мочеиспускания нарастает соответственно увеличению объема выделенной мочи. Такая закономерность более демонстративно прослеживается при нормальном физиологическом состоянии эвакуаторного механизма мочевого пузыря, чем при дисфункции мочевых путей.

Так, при нормальных условиях мочеиспускания величина максимальной объемной скорости мочеиспускания повышается на 2,5 мл/с при выделении 100 мл мочи, а в условиях нарушенной эвакуаторной функции мочевого пузыря – лишь на 1,6 мл/с при выделении того же объема мочи. Оценка объема выделенной мочи как одного из показателей урофлоуметрии повышает чувствительность этого теста и позволяет дифференцировать нормальное мочеиспускание от нарушенного.

Наиболее точные данные о максимальной объемной скорости мочеиспускания могут быть получены при объеме выделенной мочи от 200 до 400 мл. При объеме выделенной мочи ниже 150 – 200 мл снижается точность определения максимальной объемной скорости потока мочи. Это наблюдается при выраженной степени инфравезикальной обструкции в связи с развитием аденомы предстательной железы, при которой выделяется небольшой объем мочи.

Урофлоуметрия используется как первичный скрининг-тест для выявления обструкции в пузырно-уретральном сегменте при росте аденоматозных узлов. При этом характерно изменение формы урофлоуметрической кривой, которая уплощается в связи со снижением значений максимальной объемной скорости мочеиспускания и увеличением общей продолжительности мочеиспускания.

В ряде случаев при развитии препятствия к оттоку мочи в области пузырно-уретрального сегмента урофлоуметрическая кривая приобретает прерывистый характер с «выбросами» небольших объемов мочи и удлинением общей продолжительности мочеиспускания до 30 с при максимальной объемной скорости мочеиспускания 5 мл/с.

Снижение значений максимальной и средней объемной скорости мочеиспускания у мужчин пожилого возраста, предъявляющих жалобы на частое мочеиспускание, никтурию, с высокой степенью вероятности отражает развитие инфравезикальной обструкции, но не раскрывает ее причины. Снижение максимальной и средней объемной скорости мочеиспускания может быть причинно связано не только с развитием препятствия к оттоку мочи в нижних мочевых путях.

Снижение этих показателей также наблюдается при дивертикулах мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, первичной дисфункции мочевого пузыря. В то же время максимальная объемная скорость потока мочи менее 10 мл/с при объеме выделенной мочи 150 – 200 мл и пальпаторно определяемой аденомы при ректальном исследовании свидетельствует об инфравезикальной обструкции, причинно связанной с этим заболеванием.

 

По данным конфигурации урофлоуметрической кривой Можно получить дополнительные сведения о нестабильности детрузора и напряжении мышц брюшной стенки. В таких случаях появляются нерегулярные волны различной амплитуды, отражающие сокращения детрузора в сочетании с напряжением брюшной мускулатуры. Нестабильность детрузора в фазе накопления мочи наблюдается у 45 % больных при инфравезикальной обструкции, вызванной ростом аденоматозных узлов.

 

 

Своевременное выявление нестабильности детрузора у больных аденомой предстательной железы имеет важное практическое значение, так как при этом значительно ухудшаются функциональные результаты аденомэктомии. При инфравезикальной обструкции в связи с ростом аденомы постепенно понижается сократительная способность детрузора, что связано с нарушением механизма адаптации мочевого пузыря к новым условиям уродинамики.

В начальной стадии развития инфравезикальной обструкции гипертрофия детрузора обеспечивает сохранение эвакуаторной функции мочевого пузыря, что подтверждается нормальными значениями максимальной и средней объемной скорости мочеиспускания. В дальнейшем при развитии трабекулярности стенки пузыря уменьшается сократительная способность детрузора и снижается максимальная объемная скорость потока мочи.

Полезная информация о мочевыводящей системе

Питательные вещества, которые человек получает, употребляя пищу, организм переделывает в энергию. После усвоения всех нужных компонентов продукты распада выводятся.

В мочевыделительной системе остаются некоторые химические элементы, например, натрий, калий. Удаляются креатин и мочевина, которые образуются в результате разложения белков, присутствующих в мясе и отдельных овощах.

1. Почки – парные органы, которые находятся ниже ребер по обеим сторонам позвоночного столба. Они выводят шлаки из организма, которые удаляются вместе с мочой, кроме того, поддерживают равновесие солей и других веществ. Почки вырабатывают эритропоэтин, участвующий в создании эритроцитов. Помимо этого, они участвуют в регулировании артериального давления.
2. Два мочеточника – узкие трубочки, по которым моча поступает от почек к мочевому пузырю.
3. Мочевой пузырь является полым органом треугольной формы, который находится в брюшной полости, занимая ее нижний отдел.
4. Нервы мочевого пузыря подают сигналы о том, что необходимо его освободить.
5. Два сфинктера препятствуют оттоку мочи и состоят из круговых мышц.
6. Мочеиспускательный канал – это трубка, выводящая из организма мочу.

За 24 часа человек выделяет около 750-2000 мл мочи, в зависимости от количества выпитой жидкости. Объем урины, который вырабатывается в ночное время, равен приблизительно половине дневного. В выделяемой моче присутствуют шлаки и соли, отсутствуют вирусы, бактерии и грибы.

Возможные осложнения

Это безопасная процедура, однако осложнения могут быть вызваны состоянием здоровья пациента, поэтому необходимо обсудить с доктором все моменты, связанные с данной манипуляцией. Факторы, которые приводят к неправильной урофлоуграмме:

• во время мочеиспускания происходили движения или наблюдалось напряжение больного;
• некоторые медицинские препараты.

Урофлоуметрия не провоцирует осложнений. Это исследование проводится без инвазивных методов и его последствия не могут угрожать жизни и здоровью пациента (если делать урофлоуметрию не противопоказано). Для уточнений, безусловно, лучше записаться на консультацию к врачу.

 

Стоимость анализа зависит от региона, клиники или медицинского центра, где проводится исследование. К примеру, в Москве цена урофлоуметрии, как правило, от 500 рублей и выше.

1. Мазок на онкоцитологию расшифровка результатов
2. Слизь в моче: о чем говорит анализ мочи если в нем много слизи, причины и расшифровка
3. Анализ сока простаты расшифровка
4. Посев на уреаплазму с определением чувствительности расшифровка